Análise de custo-efetividade do tratamento da osteoartrite de joelho com hialuronato de sódio 25 mg/2,5 mL no Sistema Único de Saúde Brasileiro

Resumo

Objetivo: Realizar análise de custo-efetividade e impacto orçamentário da hidromorfona OROS versus morfina CR e oxicodona CR no tratamento da dor oncológica moderada a severa sob a perspectiva do Sistema Único de Saúde. Métodos: A análise foi conduzida utilizando uma árvore de decisão seguida por um Modelo de Markov em horizonte de 12 meses. O desfecho considerado foi o alcance de nível de dor leve (escores de pior dor lt; 4). O cálculo do impacto orçamentário previu uma substituição de 10% do uso atual de morfina CR por hidromorfona OROS, sendo utilizado o mesmo racional para o cenário hipotético de incorporação da oxicodona CR. Resultados: A razão de custo-efetividade incremental foi de R$689 por mês adicional em dor leve por paciente ao ano, quando hidromorfona OROS foi comparada à morfina CR. Comparada à oxicodona CR, a hidromorfona OROS foi mais efetiva e resultou em menores custos, mostrando-se cost-saving ou dominante (RCEI: R$1.634). A incorporação de hidromorfona OROS resultaria em um gasto total de R$818.121 ao ano, considerando a substituição de 10% das cápsulas de morfina por cápsulas equivalentes de hidromorfona OROS, gerando um investimento adicional de R$118.722. A incorporação de oxicodona CR geraria um gasto total para o tratamento da dor moderada a intensa no SUS de R$1.049.694 ao final do primeiro ano. Conclusões: Hidromorfona OROS mostrou-se uma alternativa terapêutica eficaz e economicamente viável, sendo custo-efetiva quando comparada à morfina, padrão de tratamento no SUS, e cost-saving quando comparada à oxicodona, além de apresentar um menor impacto orçamentário.