Análise de custo-efetividade da propafenona e amiodarona no tratamento inicial da fibrilação atrial

Resumo

Introdução: A fibrilação atrial é a arritmia sustentada mais comum, apresentando prevalência crescente devido ao envelhecimento populacional. Seu tratamento deve ser continuamente aprimorado, levando em conta também terapias com boa relação custo-efetividade. Objetivos: Determinar a custo-efetividade e realizar uma análise de impacto orçamentário comparando a propafenona com a amiodarona em pacientes com fibrilação atrial sem cardiopatia estrutural, nos sistemas público e privado de saúde do Brasil. Métodos: Desenvolveu-se um modelo de análise de decisão para comparar duas estratégias de tratamento. O desfecho do estudo foi a "reversão da fibrilação atrial com internação hospitalar". Os custos foram calculados em Reais (BRL) com base em valores de 2009. Os dados de efetividade foram obtidos de ensaios clínicos randomizados e controlados, mediante análise crítica da literatura. Para a análise de impacto orçamentário, o custo direto total por paciente foi multiplicado pela população elegível para o tratamento. Resultados: O custo total anual por paciente com o tratamento com amiodarona foi de BRL 484,45, enquanto com a propafenona foi de BRL 253,70 no sistema público de saúde. No sistema privado, esses custos foram de BRL 1.059,08 e BRL 832,69, respectivamente. A análise de impacto orçamentário estimou uma redução de custos de aproximadamente BRL 29 milhões e BRL 9 milhões por ano nos sistemas público e privado, respectivamente, com a incorporação da propafenona ao tratamento da população-alvo estudada. Conclusão: A incorporação da propafenona ao tratamento inicial da fibrilação atrial em pacientes sem cardiopatia estrutural é capaz de restaurar o ritmo sinusal em menor tempo e evitar o aumento do número de internações hospitalares. O modelo sugere que o uso da propafenona poderia gerar menores custos a curto prazo nos sistemas público e privado de saúde.