Introdução: Atualmente a Doença Renal Crônica, é considerada um problema global de saúde pública, atingindo cerca de 8-16% da população a nível mundial. Esta doença é caracterizada pela perda progressiva e irreversível da função renal, tendo como principais morbidades associadas ao seu desenvolvimento a hipertensão arterial sistêmica e a diabetes mellitus. A detecção precoce da doença renal e condutas terapêuticas apropriadas para retardar a sua progressão pode reduzir o sofrimento dos pacientes e os custos financeiros. Outro fator que deve ser levado em consideração para a segurança dos pacientes renais, são as complicações decorrentes da utilização inadequada de determinados medicamentos, especialmente os antimicrobianos, visto que muitos destes possuem potencial para o desenvolvimento da nefrotoxicidade. Neste contexto, o ajuste de dose dos antimicrobianos potencialmente nefrotóxicos é uma ferramenta essencial para evitar a progressão ou surgimento de agravos renais, porém, tal ajuste ainda não se configura como uma prática frequente nos hospitais brasileiros. Objetivo: Avaliar a necessidade de ajuste de dose dos antimicrobianos prescritos para pacientes com função renal alterada em uma enfermaria de transplante renal. Metodologia: Trata-se de um estudo transversal descritivo, com abordagem quantitativa, desenvolvido em um Hospital Universitário de grande porte. Os dados coletados foram extraídos das fichas de controle de antimicrobianos, recebidas pela Farmácia de Dispensação Individualizada da enfermaria de transplante renal entre os meses de fevereiro e abril de 2019, as quais são diariamente enviadas à Comissão de Controle de Infecção Hospitalar para avaliação. Os dados coletados foram: antimicrobianos prescritos e função renal alterada, estes foram catalogados, inseridos e analisados pelo softwareMicrosoft® Excel 2010 calculou-se média e frequência. Para analisar as informações, foram utilizadas as bases de dados Uptodate® e Micromedex®. Esse estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa do hospital em estudo, sob o n° 01206918.3.000.8807. Resultado: Foram analisadas 28 fichas de antimicrobianos correspondentes a 14 pacientes, destas, 71,43% (n=20) continham pelo menos um antimicrobiano com necessidade de ajuste de dose para a função renal. Os principais antimicrobianos que necessitaram de ajuste de dose foram o ciprofloxacino 35% (n=7), piperacilina-tazobactam 25% (n=5), meropenem 10% (n=2) e sulfametoxazol-trimetroprima 10% (n=2). Conclusão: O presente estudo demonstra a necessidade do acompanhamento farmacoterapêutico de pacientes com doenças renais, pois a dose inadequada dos antimicrobianos pode acarretar inefetividade, sendo assim um fator de risco para o desenvolvimento da nefrotoxicidade. A atuação do farmacêutico clínico, frente a farmacoterapia, se configura como barreira, minimizando os riscos de toxicidade, desempenhando assim papel fundamental na promoção do uso racional de medicamentos e segurança do paciente.
Notas
O registro foi originalmente publicado em português. A versão em inglês foi traduzida com o apoio de inteligência artificial.
Abstract
Introduction: Chronic Kidney Disease (CKD) has emerged as a significant global public health issue, affecting approximately 8-16% of the world's population. It is characterized by progressive and irreversible loss of kidney function, often exacerbated by comorbidities such as systemic hypertension and diabetes mellitus. Early detection of CKD and appropriate therapeutic interventions to slow its progression can alleviate patient suffering and reduce financial costs. Another critical consideration for the safety of renal patients is the potential complications arising from the inappropriate use of certain medications, particularly antimicrobials, many of which have nephrotoxic potential. In this context, dose adjustment of potentially nephrotoxic antimicrobials is essential to prevent renal damage or exacerbation, yet this practice remains underutilized in Brazilian hospitals. Objective: This study aims to evaluate the need for dose adjustment of antimicrobials prescribed to patients with altered renal function in a renal transplant ward. Methodology: This descriptive cross-sectional study with a quantitative approach was conducted at a large university hospital. Data were collected from antimicrobial control forms received by the Individualized Dispensing Pharmacy of the renal transplant ward between February and April 2019. These forms are routinely sent to the Hospital Infection Control Committee for evaluation. Data collected included prescribed antimicrobials and altered renal function, which were cataloged, entered, and analyzed using Microsoft® Excel 2010. Information was cross-referenced with databases such as Uptodate® and Micromedex® for analysis. The study was approved by the hospital's Research Ethics Committee under protocol number 01206918.3.000.8807. Results: A total of 28 antimicrobial control forms corresponding to 14 patients were analyzed. Among these, 71.43% (n=20) contained at least one antimicrobial requiring dose adjustment for renal function. The main antimicrobials requiring dose adjustment were ciprofloxacin 35% (n=7), piperacillin-tazobactam 25% (n=5), meropenem 10% (n=2), and trimethoprim-sulfamethoxazole 10% (n=2). Conclusion: This study underscores the critical need for pharmacotherapeutic monitoring of patients with renal diseases, as inappropriate antimicrobial dosing can lead to ineffectiveness and pose a risk for nephrotoxicity. The role of clinical pharmacists in optimizing drug therapy is pivotal in minimizing these risks, promoting rational drug use, and enhancing patient safety.
Notes
The record was originally published in Portuguese. The English version was translated with the support of artificial intelligence.
