O histórico das Diretrizes Diagnósticas e Terapêuticas do Carcinoma de Mama no Brasil de 2013 a 2022
Tipo de documento
Resumo
Descrição
Documento publicado na Rebrats (Rede Brasileira de Avaliação de Tecnologias em Saúde) que sintetiza informações, evidências e resultados de estudos ou avaliações em saúde, facilitando a compreensão e o acesso ao conhecimento científico.
Fonte
Rebrats
Ano de publicação
2023
Referência (Vancouver)
Andrade CCD, Souto Maior MDC, Chacarolli CFT, Vidal ÁT, Bonan LFS. O histórico das Diretrizes Diagnósticas e Terapêuticas do Carcinoma de Mama no Brasil de 2013 a 2022. J Assist Farmac Farmacoecon. 2024;9(Suppl. 1).
The History of Diagnostic and Therapeutic Guidelines for Breast Cancer in Brazil from 2013 to 2022
Document type
Summary
Description
A document published by Rebrats (Brazilian Network for Health Technology Assessment) that synthesizes information, evidence, and results from health studies or assessments, facilitating understanding of and access to scientific knowledge.
Source
Rebrats
Year of publication
2023
Reference (Vancouver)
Andrade CCD, Souto Maior MDC, Chacarolli CFT, Vidal ÁT, Bonan LFS. O histórico das Diretrizes Diagnósticas e Terapêuticas do Carcinoma de Mama no Brasil de 2013 a 2022. J Assist Farmac Farmacoecon. 2024;9(Suppl. 1).
Introdução: O carcinoma (ca) de mama é a neoplasia maligna mais incidente em mulheres na maior parte do mundo. O objetivo é descrever o histórico das Diretrizes Diagnósticas e Terapêuticas (DDT) do ca de mama no Brasil que foram analisadas pela Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias no Sistema Único de Saúde - CONITEC Esta Comissão foi criada pela Lei nº 12.401, de 28 de abril de 2011, que dispõe sobre a assistência terapêutica e a incorporação de tecnologia em saúde no âmbito do Sistema Único de Saúde.Métodos: Trata-se de um estudo descritivo que sumariza as principais atualizações das DDT ca de mama no Brasil, de 2013 até 2022, as informações foram retiradas das publicações da CONITEC do Ministério da Saúde do Brasil.Resultados: O Protocolo de Uso de Trastuzumabe da Quimioterapia do CM receptor tipo 2 do fator de crescimento epidérmico humano (HER-2) Positivo”, publicado em 2013, foi a primeira diretriz publi-cada pelo Ministério da Saúde devido à incorporação de trastuzumabe para tratar pacientes com CM HER-2 positivo inicial e localmente avançado. Em 2015, o documento virou as Diretrizes Diagnósti-cas e Terapêuticas (DDT) do CM, recomendando o rastreamento mamográfico a cada dois anos para mulheres de 50 a 69 anos e contraindicando a supressão ovariana combinada ao uso de tamoxifeno (TMX) para pacientes pré-menopausa. Em 2018, as DDT foram atualizadas devido à incorporação do pertuzumabe associado ao trastuzumabe para a quimioterapia paliativa de 1ª linha de pacientes com superexpressão de HER-2 e metástase visceral. Em 2022, as DDT passaram a ser estruturadas por tipo de cânceres e não pelas alternativas terapêuticas, a supressão ovariana combinada ao TMX passou a ser alternativa recomendada de tratamento para pacientes pré-menopáusicas. Também foram incorporados o trastuzumabe entansina para tratar pacientes com CM HER2-positivo em estádio III com doença re-sidual pós-tratamento neoadjuvante e os inibidores de ciclinas (abemaciclibe, palbociclibe e succinato de ribociclibe) para o tratamento de pacientes com câncer avançado ou metastático com receptores hormonais positivos e HER-2 negativo.Discussão e conclusões: Em dez anos, foram elaboradas quatro versões das diretrizes clínicas baseadas em evidências. A atualização desses documentos está em consonância com a importância epidemio-lógica da CM, a incorporação racional de tecnologias e o desenvolvimento de alternativas terapêuticas inovadoras.
O registro foi originalmente publicado no idioma nativo em Português. As traduções foram geradas por inteligência artificial para o idioma Inglês.
Abstract
Introduction: Breast carcinoma (ca) is the most common malignant neoplasm in women in most parts of the world. The objective is to describe the history of the Diagnostic and Therapeutic Guidelines (DDT) for breast cancer in Brazil that were analyzed by the National Commission for the Incorporation of Technologies into the Unified Health System - CONITEC. This Commission was created by Law No. 12,401, of April 28, 2011, which provides for therapeutic assistance and the incorporation of health technology within the scope of the Unified Health System. Methods: This is a descriptive study that summarizes the main updates of the DDT for breast cancer in Brazil, from 2013 to 2022, the information was taken from the publications of CONITEC of the Brazilian Ministry of Health. Results: The Protocol for the Use of Trastuzumab in Chemotherapy for Human Epidermal Growth Factor Receptor Type 2 (HER-2) Positive BC”, published in 2013, was the first guideline published by the Ministry of Health due to the incorporation of trastuzumab to treat patients with early and locally advanced HER-2-positive BC. In 2015, the document became the BC Diagnostic and Therapeutic Guidelines (DDT), recommending mammographic screening every two years for women aged 50 to 69 years and contraindicating ovarian suppression combined with tamoxifen (TMX) for premenopausal patients. In 2018, the DDT were updated due to the incorporation of pertuzumab associated with trastuzumab for first-line palliative chemotherapy of patients with HER-2 overexpression and visceral metastasis. In 2022, the DDT began to be structured by type of cancer and not by therapeutic alternatives, ovarian suppression combined with TMX became the recommended treatment alternative for premenopausal patients. Trastuzumab emtansine was also incorporated to treat patients with HER2-positive stage III BC with residual disease after neoadjuvant treatment, and cyclin inhibitors (abemaciclib, palbociclib, and ribociclib succinate) were used to treat patients with advanced or metastatic hormone receptor-positive, HER-2-negative cancer. Discussion and conclusions: Four versions of evidence-based clinical guidelines have been developed over the past ten years. The updating of these documents is in line with the epidemiological importance of BC, the rational incorporation of technologies, and the development of innovative therapeutic alternatives.
