VACTS-PSO: Uma estrutura de valor orientada para o pagador que integra resultados clínicos, qualidade de vida e custos de intensificação no mundo real em psoríase.
VACTS-PSO: Uma estrutura de valor orientada para o pagador que integra resultados clínicos, qualidade de vida e custos de intensificação no mundo real em psoríase.
Tipo de documento
Resumo
Descrição
Resumo apresentado na The Professional Society for Health Economics and Outcomes Research (ISPOR)
OBJETIVOS: Os modelos de avaliação de valor em psoríase frequentemente priorizam o PASI em detrimento dos desfechos do DLQI (Desfechos Clínicos Relatados [CROs] versus Desfechos Relatados pelo Paciente [PROs]), subestimando o impacto econômico da intensificação da dose na prática clínica real. No sistema de saúde privado brasileiro, os critérios de acesso a terapias biológicas incluem PASI >10 OU DLQI >10. Este estudo teve como objetivo desenvolver e aplicar o CUSTO AJUSTADO POR SUCESSO TERAPÊUTICO PARA PSORÍASE (VACTS-PSO), uma estrutura orientada para o pagador que integra: Efetividade clínica, Qualidade de vida do paciente e Intensificação da dose do tratamento no mundo real. MÉTODOS: Um modelo econômico comparativo foi desenvolvido para Guselcumabe, Risanquizumabe, Ixequizumabe, Tildraquizumabe, Secuquinumabe e Ustequinumabe na psoríase. Médias ponderadas de PASI90, DLQI≤1 As taxas de sucesso e intensificação da dose foram derivadas de estudos publicados no mundo real. O sucesso terapêutico foi definido como o ÍNDICE DE SUCESSO TERAPÊUTICO COMPOSTO (CTSI), calculado como CTSI = (%PASI90 + %DLQI≤1) / 2 (quanto maior, melhor). Os custos anuais do tratamento biológico foram ajustados de acordo com a intensificação da dose e a frequência de administração observadas. O VACTS-PSO foi expresso como um escore adimensional de valor-eficiência (escores mais baixos = maior valor-eficiência), calculado como VACTS-PSO = (CUSTO ANUAL X INTENSIFICAÇÃO AJUSTADA) / (CTSI). RESULTADOS: Valores de CTSI: (%) 80,6 Risanquizumabe, 77,7 Tildraquizumabe, 63,6 Guselcumabe, 62,2 Secuquinumabe, 61,1 Ustequinumabe, 54,6 Ixequizumabe. Os custos anuais do tratamento ajustados pela intensificação variaram de BRL 73.173 BRL para Tildrakizumab a 172.891 BRL para Ustequinumab. A intensificação da dose variou entre as terapias e impactou substancialmente os custos de tratamento observados. AS PONTUAÇÕES DE VALOR-EFICIÊNCIA DO VACTS-PSO FORAM: Tildrakizumab 942, Risankizumab 1.567, Guselcumab 1.834, Ixekizumab 2.065, Ustequinumab 2.828 e Secukinumab 2.355. Embora o Risankizumab tenha demonstrado a maior eficácia terapêutica composta de acordo com o CTSI, o Tildrakizumab alcançou o menor custo ajustado por sucesso terapêutico (Taxa de câmbio: 1,0 USD = 5,0 BRL; junho de 2026). CONCLUSÕES: O VACTS-Pso integra a resposta clínica, a qualidade de vida relatada pelo paciente e a intensificação da dose no mundo real em uma única métrica de valor. Nesta aplicação exploratória, O risanquizumabe demonstrou a maior eficácia terapêutica, enquanto o tildraquizumabe alcançou uma eficiência clínico-econômica equilibrada superior. Esses achados sugerem que estruturas multidimensionais baseadas em valor podem apoiar a tomada de decisões em saúde em contextos reais.
Notas
O registro foi originalmente publicado em inglês. A versão em português foi traduzida com o apoio de inteligência artificial.
Abstract
OBJECTIVES: Value assessment models in psoriasis frequently prioritize PASI over DLQI outcomes (Clinical-Reported Outcomes (CROs) vs Patient-Reported Outcomes (PROs), while underestimating the economic impact of dose intensification in real-world clinical practice. In the Brazilian private healthcare system, access criteria for biologic therapies include either (PASI) >10 OR (DLQI) >10. This study aimed to develop and apply the VALUE-ADJUSTED COST PER THERAPEUTIC SUCCESS FOR PSORIASIS (VACTS-PSO), a payer-oriented framework integrating: Clinical effectiveness, Patient quality of life, and Real-World treatment dose intensification.
METHODS: A comparative economic model was developed for Guselkumab, Risankizumab, Ixekizumab, Tildrakizumab, Secukinumab, and Ustekinumab in psoriasis. Weighted averages of PASI90, DLQI≤1 achievement, and dose intensification rates were derived from published real-world studies. Therapeutic success was defined as the COMPOSITE THERAPEUTIC SUCCESS INDEX (CTSI), calculated as CTSI=(%PASI90 + %DLQI≤1) /2 (higher is better). Annual biologic treatment costs were adjusted according to dose intensification and administration frequency observed. VACTS-Pso was expressed as a dimensionless value-efficiency score (lower scores=greater value efficiency), calculated as VACTS-PSO=(ANNUAL COST X ADJUST INTENSIFICATION)/(CTSI).
RESULTS: CTSI values: (%) 80.6 Risankizumab, 77.7 Tildrakizumab, 63.6 Guselkumab, 62.2 Secukinumab, 61.1 Ustekinumab, 54.6 Ixekizumab. Intensification-adjusted annual treatment costs ranged from BRL 73,173 Tildrakizumab to BRL 172,891 Ustekinumab. Dose intensification varied across therapies and substantially impacted observed treatment costs. VACTS-PSO VALUE-EFFICIENCY SCORES WERE: Tildrakizumab 942, Risankizumab 1,567, Guselkumab 1,834, Ixekizumab 2,065, Ustekinumab 2,828, and Secukinumab 2,355. Although Risankizumab demonstrated the highest composite therapeutic effectiveness according to CTSI, Tildrakizumab achieved the lowest value-adjusted cost per therapeutic success (Exchange rate: 1.0 USD=5.0 BRL; June 2026).
CONCLUSIONS: VACTS-Pso integrates clinical response, patient-reported QoL, and real-world dose intensification into a single value metric. In this exploratory application, Risankizumab demonstrated the highest therapeutic effectiveness, whereas Tildrakizumab achieved superior balanced clinical-economic efficiency. These findings suggest that multidimensional value-based frameworks may support healthcare decision-making in real-world settings.
Notes
The record was originally published in English. The Portuguese version was translated with the support of artificial intelligence.
