OBJETIVOS: O herpes zoster (HZ) tem alto impacto nos sistemas de saúde em idosos e pacientes imunocomprometidos. A vacina contra herpes zoster (RZV) é aprovada para a população geral ≥ 50 anos e para pacientes imunocomprometidos ≥ 18 anos como medida preventiva, porém não está disponível ao público. Este estudo visa descrever o impacto da RZV na saúde da população brasileira. MÉTODOS: O modelo ZONA validado foi utilizado para simular o impacto na saúde ao longo da vida de indivíduos com ≥ 50 anos e em 5 coortes de pacientes imunocomprometidos (TCTH, n = 7.062; linfoma de Hodgkin, n = 3.070; HIV, n = 882.203; câncer de mama, n = 78.610; e transplante renal, n = 142.963). A eficácia dos ensaios clínicos pivotais foi utilizada para a população geral. O tamanho da população, os dados demográficos e a mortalidade foram baseados em dados locais; para a população imunocomprometida, a eficácia e a idade de vacinação foram utilizadas de acordo com a literatura. Os desfechos avaliados foram o número de casos de herpes zoster (HZ) e neuralgia pós-herpética (NPH) evitados e o número necessário para vacinar (NNV) para prevenir um caso de HZ. Análises determinísticas e probabilísticas foram realizadas para capturar a incerteza. RESULTADOS: Para pacientes com câncer, uma estimativa de casos anuais foi usada para inferir aqueles em quimioterapia como um indicador de imunocomprometimento (IC). Para outras condições de IC, os casos prevalentes foram estimados devido à imunossupressão prolongada. O cenário base assumiu uma cobertura vacinal de 100%. Os casos de HZ evitados foram: osteoartrite (OA) ≥ 50 anos: 2.133.144; transplante de células-tronco hematopoiéticas (TCTH): 1.013; HIV: 138.406; câncer de mama: 11.730; linfoma de Hodgkin (LH): 389; transplante renal: 23.004. Adicionalmente, 979.714 complicações relacionadas ao herpes zoster foram evitadas (neurite pós-herpética: 557.598, outras complicações: 422.115). O número necessário para tratar (NNT) para herpes zoster variou de 9 (50-59 anos) a 17 (80+ anos) na população geral e de 6 a 8 em indivíduos com infecção crônica. CONCLUSÕES: A prevenção do herpes zoster por meio de um programa de saúde pública com a vacina rotavírus no Brasil, além de clinicamente significativa, pode ser utilizada como uma opção eficaz para diminuir a carga da doença. A vacinação em coortes mais jovens pode ser mais eficiente devido à eficácia da vacina a longo prazo.
Notas
O registro foi originalmente publicado em inglês. A versão em português foi traduzida com o apoio de inteligência artificial.
Abstract
OBJECTIVES: Herpes zoster (HZ) has high impact in healthcare systems in older adults (OA) and immunocompromised (IC) patients. RZV is approved for general population ≥ 50 years and IC ≥ 18 years as a preventive measure, however it is not publicly available. This study aims to describe PHI of RZV in Brazilian population.
METHODS: Validated ZONA model was used to simulate health impact on a lifetime horizon of RZV ≥ 50 yo and in 5 IC cohorts (HSCT, n= 7,062; Hodgkin lymphoma, n = 3,070; HIV, n = 882,203; breast cancer, n = 78,610; and kidney transplantation, n = 142,963). Pivotal trials efficacy was used for general population. Population size, demographics and mortality were based in local data; for IC population, efficacy and age of vaccination were used according to literature. Outcomes measured were number of HZ and post-herpetic neuralgia (PHN) cases averted, and number needed to vaccinate (NNV) to prevent one case of HZ. Deterministic and probabilistic analysis have been conducted to capture uncertainty.
RESULTS: For cancer patients, an estimate of yearly cases was used to infer those on chemotherapy as a proxy for IC. For other IC conditions, prevalent cases were estimated due to prolonged immunosuppression. Base case assumed vaccine coverage of 100%. HZ cases averted were: OA ≥ 50 yo: 2,133,144; HSCT: 1,013; HIV: 138,406; breast cancer: 11,730; HL: 389; renal transplantation: 23,004. Additionally, 979,714 HZ related complications were averted (PHN: 557,598, other complications: 422,115). NNV for HZ varied from 9 (50-59 yo) to 17 (80+) in general population and from 6 to 8 in IC.
CONCLUSIONS: Prevention of HZ through a RZV public health program in Brazil, in addition to clinical meaningful, can be used as an effective option to decrease disease burden. Younger cohort vaccination can be more efficient due to long term vaccine effectiveness.
Notes
The record was originally published in English. The Portuguese version was translated with the support of artificial intelligence.
