Epidemiologia e progressão clínica do lúpus eritematoso sistêmico e da nefrite lúpica no sistema público de saúde brasileiro: um estudo de mundo real (2012-2024)
Epidemiologia e progressão clínica do lúpus eritematoso sistêmico e da nefrite lúpica no sistema público de saúde brasileiro: um estudo de mundo real (2012-2024)
Tipo de documento
Resumo
Descrição
Resumo apresentado na The Professional Society for Health Economics and Outcomes Research (ISPOR)
Epidemiology and clinical progression of systemic lupus erythematosus and lupus nephritis in the Brazilian public health system: A real-world study (2012-2024)
Document type
Abstract
Description
Abstract presented at The Professional Society for Health Economics and Outcomes Research (ISPOR)
OBJETIVOS: Descrever a epidemiologia, os dados sociodemográficos e a evolução clínica de pacientes adultos com Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) e Nefrite Lúpica (NL) com mais de 18 anos de idade, atendidos no Sistema Único de Saúde (SUS). MÉTODOS: Este estudo observacional retrospectivo analisou dados administrativos anonimizados do Sistema de Informações Ambulatoriais (SIA-SUS/DATASUS) entre 2012 e 2024. Os pacientes foram identificados por um diagnóstico primário de LES (CID-10.M32) e pelo menos um dos seguintes critérios: diálise ou biópsia renal documentadas; tratamento com micofenolato de mofetila/sódio; ≥2 consultas ambulatoriais com nefrologista; tratamento com azatioprina, ciclofosfamida, ciclosporina ou rituximab em combinação com consulta com nefrologista; registro de qualquer tratamento farmacológico com códigos CID relacionados a doenças renais (N00-N19); ou procedimentos relacionados a transplante renal (T86.1 ou Z94.0). RESULTADOS: Foram identificados 125.488 pacientes com LES; 89,7% eram do sexo feminino, 49,4% residiam no Sudeste e 85,1% tinham entre 20 e 59 anos. A nefrite lúpica (NL) foi identificada em 20.664 pacientes (16,5%). Em relação aos tratamentos, o micofenolato (59,5%) e a azatioprina (37,9%) predominaram. Baixas taxas de utilização foram observadas para ciclosporina (5,9%), tacrolimus (4,8%), rituximab (2,1%), ciclofosfamida (0,7%) e metilprednisolona (0,2%). Enquanto apenas 4,8% foram submetidos à biópsia renal, 15,9% necessitaram de diálise. CONCLUSÕES: O perfil da NL no Sudeste destaca os avanços no acesso terapêutico, particularmente em relação ao micofenolato. Contudo, o estudo revela um desafio clínico significativo: uma proporção substancial de pacientes em idade produtiva progride para diálise. A baixa prevalência de nefrite lúpica relatada e o uso pouco frequente de tratamentos imunossupressores (ciclofosfamida/rituximabe) parecem subestimados quando comparados à literatura. Essas discrepâncias decorrem das limitações do desenho do estudo e de sua dependência de dados administrativos de saúde, que não abrangem procedimentos ou terapias hospitalares. Esses achados enfatizam a necessidade urgente de aprimorar a coleta de dados e de realizar estudos epidemiológicos mais abrangentes para melhor representar a real carga da doença no Brasil.
Notas
O registro foi originalmente publicado em inglês. A versão em português foi traduzida com o apoio de inteligência artificial.
Abstract
OBJECTIVES: To describe the epidemiology, sociodemographics, and clinical course of adult Systemic Lupus Erythematosus (SLE) and Lupus Nephritis (LN) patients >18 years of age treated in the Brazilian Unified Health System (SUS).
METHODS: This retrospective, observational study analyzed anonymized administrative claims data from the Outpatient Information System (SIA-SUS/DATASUS) between 2012-2024. Patients were identified by a primary diagnosis of SLE (ICD-10.M32) and at least one of the following criteria: documented dialysis or renal biopsy; treatment with mycophenolate mofetil/sodium; ≥2 nephrology outpatient visits; treatment with azathioprine, cyclophosphamide, cyclosporine, or rituximab in combination with nephrologist consultation; registration of any pharmacological treatment with kidney disease-related ICD codes (N00-N19); or kidney transplantation-related procedures (T86.1 or Z94.0).
RESULTS: A total of 125,488 SLE patients were identified; 89.7% were female, 49.4% resided in the Southeast, and 85.1% were aged 20-59 years. LN was identified in 20,664 patients (16.5%). Regarding treatments, mycophenolate (59.5%) and azathioprine (37.9%) predominated. Low utilization rates were observed for cyclosporine (5.9%), tacrolimus (4.8%), rituximab (2.1%), cyclophosphamide (0.7%) and methylprednisolone (0.2%). While only 4.8% underwent renal biopsy, 15.9% required dialysis.
CONCLUSIONS: The profile of LN within the SUS highlights advancements in therapeutic access, particularly regarding mycophenolate. However, the study reveals a significant clinical challenge: a substantial proportion of patients in their productive years progress to dialysis. The reported low prevalence of LN and the infrequent use of immunosuppressive treatments (cyclophosphamide/rituximab), appear underestimated when compared to the literature. These discrepancies arise from the study’s design limitations and its reliance on administrative claims data, which do not capture inpatient procedures or therapies. These findings emphasize the urgent need to improve data collection and more comprehensive epidemiological studies to better represent the actual disease burden in Brazil.
Notes
The record was originally published in English. The Portuguese version was translated with the support of artificial intelligence.
