Discordância nos parâmetros de participação de mercado em análises de impacto orçamentário: uma revisão de trabalhos apresentados no sistema privado de saúde brasileiro.
Discordância nos parâmetros de participação de mercado em análises de impacto orçamentário: uma revisão de trabalhos apresentados no sistema privado de saúde brasileiro.
Tipo de documento
Resumo
Descrição
Resumo apresentado na The Professional Society for Health Economics and Outcomes Research (ISPOR)
OBJETIVOS: O objetivo deste estudo foi revisar as solicitações de inclusão de medicamentos e imunobiológicos no Sistema Único de Saúde (SUS) brasileiro (regulado pela Agência Nacional de Saúde Suplementar - ANS), comparando as quotas de mercado (QM) assumidas nas solicitações com aquelas adotadas nos relatórios de análise crítica (RAC) da ANS, e investigar as justificativas para as divergências. MÉTODOS: Foram incluídas análises publicadas no site da ANS desde 2022, ano de implementação dos procedimentos atuais de Avaliação de Tecnologias em Saúde (ATS). Os dados coletados incluíram as quotas de mercado da 1ª (QM_Y1) e da 5ª (QM_Y5) estimadas pelo solicitante e pela ANS, além de dados textuais referentes às justificativas para a QM escolhida. RESULTADOS: Nas 85 submissões disponíveis, houve diferenças na estimativa da participação de mercado em 61,2% delas, com aumentos em 25 casos e reduções em 27. Observou-se um padrão assimétrico: quando o impacto orçamentário (IO) estimado foi negativo (redução de custos), predominou a redução da participação de mercado (51,8% dos casos, contra apenas 3,7% com aumento), reduzindo, portanto, a economia projetada; quando o IO foi positivo (aumento de gastos), o aumento da participação de mercado foi frequente (41,4% dos casos, contra 22,4% com redução), ampliando o impacto orçamentário recalculado. Nas submissões com IO positivo (N=58), o aumento absoluto médio da participação de mercado no 5º ano foi de 11,9%. No subgrupo em que a ANS aumentou a participação de mercado (N=24), a elevação média absoluta foi de 37,3%. A área terapêutica mais comum foi oncologia/hematologia. Neste subgrupo, considerando apenas as submissões com BI positivo (N=41), a MS_Y5 estimada pela ANS apresentou ampla variação, de 15% a 100% (média de 62,2%, DP de 27,9%). A análise temática identificou 16 categorias de justificativas, com a "lacuna terapêutica" destacando-se como a principal justificativa para o aumento da participação de mercado. CONCLUSÕES: As estimativas de participação de mercado pela ANS frequentemente superestimam as estimativas do proponente, de forma imprevisível. É necessário fornecer diretrizes para a estimativa de participação de mercado nas submissões à ANS no Brasil, a fim de aumentar a previsibilidade das avaliações de tecnologias em saúde.
Notas
O registro foi originalmente publicado em inglês. A versão em português foi traduzida com o apoio de inteligência artificial.
Abstract
OBJECTIVES: We aimed to review submissions for incorporation of medicines and immunobiologicals into the Brazilian Private Healthcare System (regulated by the Agência Nacional de Saúde Suplementar - ANS), comparing the market shares (MS) assumed in the submissions and those adopted in the ANS critical analysis reports (RAC), and to investigate the justifications for discordance.
METHODS: We included analyses published on the ANS website since 2022, when the current HTA procedures were implemented. Data collected included market shares from the 1st (MS_Y1) and the 5th (MS_Y5) estimated by the demandant and ANS, and textual data regarding justifications for the chosen MS.
RESULTS: In the 85 submissions available, there were differences in MS estimation in 61.2% of the submissions, with MS increases in 25 cases and decreases in 27. An asymmetric pattern was observed: when the budget impact (BI) estimated was negative (cost savings), market share reduction predominated (51.8% of cases, versus only 3.7% cases with an increase), therefore reducing projected savings; when BI was positive (increased spending), market share increase was frequent (41.4% of cases, versus 22.4% with a decrease), enlarging the recalculated budget impact. In submissions with positive BI (N=58), average absolute increase in MS_Y5 was 11.9%. In the subgroup where ANS increased MS (N=24), the absolute mean elevation was 37.3%. The most common therapeutic area was oncology/hematology. In this subgroup, considering only submissions with positive BI (N=41), MS_Y5 estimated by ANS had a wide variation, from 15% to 100% (mean 62.2%, SD 27.9%). Thematic analysis identified 16 categories of justifications, with "therapeutic gap" standing out as the primary justification for market share increase.
CONCLUSIONS: Market share estimations by ANS frequently increases the estimations by the proponent, in an unpredictable manner. Guidance for market shares estimation in Brazil is ANS submissions is warranted to enhance the predictability of the HTA submissions.
Notes
The record was originally published in English. The Portuguese version was translated with the support of artificial intelligence.
