Análise de custo da sobrevida livre de progressão em 5 anos de pacientes com mieloma múltiplo refratário/recidivante expostos a três classes de antirretrovirais, tratados com ciltacabtagene autoleucel no sistema privado de saúde brasileiro.

Resumo

OBJETIVOS: Estimar o custo necessário para manter pacientes vivos e livres de progressão ao longo de um horizonte temporal de 60 meses, quando tratados com ciltacabtagene autoleucel (cilta-cel) versus a escolha do médico na prática clínica real para pacientes com mieloma múltiplo (MM) refratário/recidivado expostos a três classes de antimicrobianos (TCE). A análise considerou a perspectiva do sistema de saúde privado brasileiro. MÉTODOS: Um modelo de sobrevivência particionado foi desenvolvido no Microsoft Excel para esta análise. Os dados de eficácia foram derivados dos dados mais recentes do estudo CARTITUDE-1 (fase 1b/2, n=97) e do estudo LocoMMotion (estudo prospectivo da prática clínica real, n=248, 91 esquemas terapêuticos únicos foram utilizados na primeira linha de tratamento após o recrutamento). As curvas de Kaplan-Meier de sobrevida livre de progressão (SLP) de ambos os estudos foram extrapoladas. Os custos de aquisição dos medicamentos seguiram a tabela de preços oficial local (2025) e a dosagem dos medicamentos foi alinhada com as bulas aprovadas pela agência reguladora local. Apenas os custos de aquisição dos medicamentos foram considerados. Para calcular o custo do braço LocoMMotion, o custo dos 64% dos regimes mais representativos foi calculado e ponderado de acordo com sua representatividade geral. O custo estimado necessário para manter os pacientes vivos e livres de progressão ao longo de um horizonte de 60 meses foi calculado dividindo-se o custo total do medicamento pela proporção de pacientes vivos e livres de progressão no 60º mês para cada braço. RESULTADOS: Aos 60 meses, 33% dos pacientes tratados com cilta-cel permaneceram vivos e livres de progressão, enquanto a sobrevida livre de progressão (SLP) extrapolada para os regimes LocoMMotion demonstrou uma estimativa de 2,55%. O cilta-cel apresentou um custo menor necessário para manter os pacientes vivos e livres de progressão em comparação com os regimes LocoMMotion (R$ 8,9 milhões [M] vs. R$ 21,4 milhões [M], respectivamente). CONCLUSÕES: O cilta-cel demonstrou um custo estimado menor para manter os pacientes vivos e livres de progressão ao longo de um horizonte de 60 meses, em comparação com os regimes LocoMMotion. Considerando seu perfil de custo e a sobrevida livre de progressão (SLP) relatada, conforme avaliado, o cilta-cel pode representar um tratamento ideal para pacientes com mieloma múltiplo que não recebem cobertura de outras classes de medicamentos no sistema público de saúde brasileiro.