Incentivo à correta higienização das mãos em uma clínica de hemodiálise: relato de experiência

Resumo

INTRODUÇÃO: A realização de procedimentos invasivos (colocação de cateter duplo lúmen – CDL, e confecção de fístula arteriovenosa), em pacientes em terapia renal substitutiva, além de desencadear distúrbios imunológicos decorrentes de procedimento invasivo seja por fatores orgânicos ou por bioincompatibilidade dos materiais utilizados são os responsáveis pela ocorrência de um grande número de infecções, e a principal causa de internação hospitalar de pacientes com doença renal crônica. O preparo da pele é fundamental na prevenção de infecção, tanto a higienização das mãos (HM), antes e após quaisquer procedimentos, como na antissepsia do sítio onde será realizada a punção percutânea por parte do profissional. A HM tem grande relevância na TRS para controle de surtos infecciosos por bactérias multirresistentes, e para isso, todo esforço deve ser empreendido para que haja facilidade de acesso às pias ou dispensadores de álcool a fim de que se possa aumentar a adesão dos pacientes/profissionais ao seu uso. OBJETIVOS: Relatar a experiência de incentivo à correta higienização das mãos para pacientes em terapia renal substitutiva, acompanhantes, e profissionais de saúde que trabalham na hemodiálise. MÉTODO: Trata-se de um relato de experiência de educação em saúde realizada em dezembro de 2024. A atividade integra o Projeto de extensão universitária ―Mãos Limpas‖, do Núcleo de Estudos e Pesquisa de Enfermagem em Prevenção e Controle de Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde (NEPIH) da Faculdade de Enfermagem - UFG, que conta com docentes, alunos de graduação e pós-graduação. Para a atividade utilizou-se um recurso didático com nome fantasia de ―Caixa da Verdade‖, confeccionada com madeira. Possui no seu interior uma luz negra e na parte superior um visor, por meio do qual é possível visualizar as mãos inseridas por abertura na sua extremidade. Convidamos os acompanhantes e profissionais a participarem da atividade, para isso, utilizaram álcool gel contendo substância fluorescente (Luminol), produto que, quando exposto à luz negra, ilumina as áreas atingidas. Em seguida procedeu-se à conferência da performance pela visualização na ―Caixa da Verdade‖ que permitia diferenciar as áreas friccionadas ou não. Para os pacientes, que estavam conectados à máquina de hemodiálise no momento da atividade, os passos da técnica de HM foram demonstrados exclusivamente com o álcool gel a 70%. RESULTADOS: Participaram da ação cerca de 210 pacientes/acompanhantes/trabalhadores do hospital no total de seis turnos (manhã/tarde) em dois dias (dois turnos de manhã, e um turno a tarde), que demonstraram motivação e interesse em participar da atividade. A conferência da performance era feita em grupo, oportunizando o diálogo, tirando dúvidas, bem como os cinco momentos indicados para a HM. Observou-se que antecedendo o momento de realização da técnica, alguns profissionais retiraram seus adornos e outros não, o que oportunizou a discussão da importância de retirá-los pois, atuam como fômites, carreando microrganismos, além da proibição do seu uso em ambientes de saúde expressa na NR 32. DISCUSSÃO E CONCLUSÕES: No ambiente de saúde, a contaminação de superfícies ambientais com vários patógenos e a persistência desses agentes podem ser uma fonte frequente de transmissão de infecções. A segurança do paciente em hemodiálise com cateter venoso central e fístula arteriovenosa é uma preocupação permanente, uma vez que esses pacientes estão em risco constante de complicações. O enfermeiro deve atuar no manejo correto dos cateteres com técnicas, bem como proceder à HM nos momentos indicados e atuar na educação da equipe de saúde, do paciente e seus familiares com informações e instruções sobre os cuidados com esses dispositivos. O uso da ―Caixa da Verdade‖ apresentou -se como uma ferramenta lúdica capaz de fomentar interesse dos envolvidos, que demonstraram motivação para aprimorarem a técnica de HM, além de promover a interação acompanhante-pacienteequipe facilitando o processo educativo.