Tocilizumabe e baricitinibe para tratamento de pacientes hospitalizados com COVID-19: uma análise de custo-efetividade
Tipo de documento
Resumo
Descrição
Documento publicado na Rebrats (Rede Brasileira de Avaliação de Tecnologias em Saúde) que sintetiza informações, evidências e resultados de estudos ou avaliações em saúde, facilitando a compreensão e o acesso ao conhecimento científico.
Fonte
Rebrats
Ano de publicação
2023
Referência (Vancouver)
Azevedo Filho FM de, Cunha AF, Tavares ML, Gomes Neto MG, Oliveira RG de, Pereira RK Guarnier, Lucchetta RC, Oliveira Junior HA. Tocilizumabe e baricitinibe para tratamento de pacientes hospitalizados com COVID-19: uma análise de custo-efetividade. J Assist Farmac Farmacoecon. 2024;9(Suppl. 1).
Tocilizumab and Baricitinib for Treatment of Hospitalized COVID-19 Patients: A Cost-Effectiveness Analysis
Document type
Summary
Description
A document published by Rebrats (Brazilian Network for Health Technology Assessment) that synthesizes information, evidence, and results from health studies or assessments, facilitating understanding of and access to scientific knowledge.
Source
Rebrats
Year of publication
2023
Reference (Vancouver)
Azevedo Filho FM de, Cunha AF, Tavares ML, Gomes Neto MG, Oliveira RG de, Pereira RK Guarnier, Lucchetta RC, Oliveira Junior HA. Tocilizumabe e baricitinibe para tratamento de pacientes hospitalizados com COVID-19: uma análise de custo-efetividade. J Assist Farmac Farmacoecon. 2024;9(Suppl. 1).
Introdução: Diferentes terapias estão agora disponíveis para tratamento de pacientes hospitalizados com COVID-19. O tocilizumabe e o baricitinibe são recomendados em diversos protocolos internacio-nais e nacionais de forma concorrente entre si, todavia, não se conhece nenhum estudo comparando a custo-efetividade destas tecnologias. Neste sentido, o objetivo deste estudo foi avaliar a custo-efeti-vidade do tratamento hospitalar de tocilizumabe + cuidado padrão, baricitinibe + cuidado padrão e o cuidado padrão isolado para a perspectiva do Sistema Único de Saúde (SUS).Métodos: Foi realizada uma análise econômica de custo-efetividade por meio de modelo de árvore de decisão, considerando custos diretos e parâmetros de eficácia provenientes de metanálise com 18 estudos. O resultado foi medido em anos de vida ajustados pela qualidade (QALY, limiar de custo-efeti-vidade de 15.835,31 dólares). A análise do caso-base incluiu apenas pacientes gravemente enfermos hospitalizados (enfermarias) e o caso alternativo incluiu pacientes internados em unidades de terapia intensiva (UTIs). Análise de sensibilidade probabilística foi realizada por simulação de Monte Carlo de segunda ordem. Os valores foram convertidos para dólares norte-americanos utilizando a paridade pelo poder de compra.Resultados: No caso base, cuidado padrão foi a opção com menor custo (US$ 1333,22) seguido por tocilizumabe + cuidado padrão (US$ 1546,50) e baricitinibe + cuidado padrão (US$ 2326,46); ao passo que baricitinibe + cuidado padrão (0,61) foi a opção mais efetiva, seguido por tocilizumabe + cuidado padrão (0,56) e cuidado padrão (0,52). Assim, comparado ao cuidado padrão isolado, foi identificado que tocilizumabe + cuidado padrão pode ser custo-efetivo (relação custo-efetividade incre-mental (RCEI) de US$ 5.066,41 para cada QALY ganho e US$ 3,542.42 para cada morte evita[1]da (ME)), mas não o baricitinibe + cuidado padrão (RCEI QALY US$ 16,176.66 e RCEI ME 12,666.91). A eficiência do tocilizumabe + cuidado padrão também foi observada em um cenário alternativo de tra-tamento de pacientes internados em UTI. Neste cenário, o benefício monetário líquido do tocilizumabe + cuidado padrão foi de US$ 6264,05, seguido pelo cuidado padrão US$ 5.207,05 e baricitinibe + cuidado padrão US$ 359,06. As análises de sensibilidade corroboraram os resultados determinísticos.Discussão e conclusões: Em pacientes hospitalizados em enfermarias e/ou UTI por COVID-19, o toci-lizumabe é custo-efetivo para QALY A avaliação considera dados de eficácia de estudos realizados entre 2020 e 2022. Portanto, estudos futuros devem validar a eficiência das tecnologias para um novo perfil de paciente hospitalizado pela COVID-19.
O registro foi originalmente publicado no idioma nativo em Português. As traduções foram geradas por inteligência artificial para o idioma Inglês.
Abstract
Introduction: Different therapies are now available for the treatment of hospitalized patients with COVID-19. Tocilizumab and baricitinib are recommended in several international and national protocols in competition with each other; however, there are no known studies comparing the cost-effectiveness of these technologies. Therefore, the objective of this study was to evaluate the cost-effectiveness of inpatient treatment with tocilizumab + standard care, baricitinib + standard care, and standard care alone from the perspective of the Unified Health System (SUS). Methods: An economic cost-effectiveness analysis was performed using a decision tree model, considering direct costs and efficacy parameters from a meta-analysis of 18 studies. The outcome was measured in quality-adjusted life years (QALY, cost-effectiveness threshold of US$ 15,835.31). The base case analysis included only critically ill hospitalized patients (wards) and the alternative case included patients admitted to intensive care units (ICUs). Probabilistic sensitivity analysis was performed by second-order Monte Carlo simulation. Values were converted to US dollars using purchasing power parity. Results: In the base case, standard care was the lowest cost option (US$1333.22) followed by tocilizumab + standard care (US$1546.50) and baricitinib + standard care (US$2326.46); whereas baricitinib + standard care (0.61) was the most effective option, followed by tocilizumab + standard care (0.56) and standard care (0.52). Thus, compared with standard care alone, it was identified that tocilizumab + standard care may be cost-effective (incremental cost-effectiveness ratio (ICER) of US$ 5,066.41 for each QALY gained and US$ 3,542.42 for each death averted (DE)), but not baricitinib + standard care (QALY ICER US$ 16,176.66 and DE ICER 12,666.91). The efficiency of tocilizumab + standard care was also observed in an alternative scenario of treatment of patients admitted to the ICU. In this scenario, the net monetary benefit of tocilizumab + standard care was US$ 6,264.05, followed by standard care US$ 5,207.05 and baricitinib + standard care US$ 359.06. Sensitivity analyses corroborated the deterministic results.Discussion and conclusions: In patients hospitalized in wards and/or ICU due to COVID-19, toci-lizumab is cost-effective for QALYs. The assessment considers efficacy data from studies carried out between 2020 and 2022. Therefore, future studies should validate the efficiency of the technologies for a new profile of patients hospitalized with COVID-19.
