Teleconsultoria como estratégia de apoio aos profissionais da atenção primária à saúde: Uma scoping review
Tipo de documento
Resumo
Descrição
Documento publicado na Rebrats (Rede Brasileira de Avaliação de Tecnologias em Saúde) que sintetiza informações, evidências e resultados de estudos ou avaliações em saúde, facilitando a compreensão e o acesso ao conhecimento científico.
Fonte
Rebrats
Ano de publicação
2023
Referência (Vancouver)
Almeida RS, Imoto AM, Gottems LBD. Teleconsultoria como estratégia de apoio aos profissionais da atenção primária à saúde: Uma scoping review. J Assist Farmac Farmacoecon. 2024;9(Suppl. 1).
Teleconsultation as a Support Strategy for Primary Health Care Professionals: A Scoping Review
Document type
Summary
Description
A document published by Rebrats (Brazilian Network for Health Technology Assessment) that synthesizes information, evidence, and results from health studies or assessments, facilitating understanding of and access to scientific knowledge.
Source
Rebrats
Year of publication
2023
Reference (Vancouver)
Almeida RS, Imoto AM, Gottems LBD. Teleconsultoria como estratégia de apoio aos profissionais da atenção primária à saúde: Uma scoping review. J Assist Farmac Farmacoecon. 2024;9(Suppl. 1).
Introdução: O acesso ao cuidado especializado continua sendo um problema para os sistemas de saúde públicos e universais. Nesse contexto, a teleconsultoria desponta como uma estratégia inovadora que pode superar esse desafio. A teleconsultoria consiste no uso de tecnologias para prover orientações especializadas aos profissionais da atenção primária à saúde (APS), sem a necessidade de uma visi-ta presencial do paciente ao especialista. O objetivo deste estudo foi mapear os conhecimentos e as evidências disponíveis na literatura quanto à teleconsultoria como estratégia de suporte às decisões clínicas na atenção primária à saúde em sistemas públicos com a finalidade de identificar as melhores experiências, resultados e práticas adotadas no Brasil e em outros países.Métodos: Foram consultadas as seguintes bases de dados acadêmicos: MEDLINE via PUBMED, EM-BASE, Cochrane Library e LILACS via BVSalud. Não houve restrição de idioma ou data de publicação. Os artigos identificados foram gerenciados através dos softwares Zotero® e Rayyan® para remoção de duplicatas e seleção dos estudos.Os títulos e resumos dos artigos foram lidos e analisados por dois revisores de forma independente e os conflitos dirimidos por um terceiro avaliador. Os estudos incluídos foram lidos na íntegra e os dados extraídos, características da publicação e as evidências conforme acrônimo PCC, no qual, a População são os profissionais da atenção primária à saúde; o Conceito-chave é a teleconsultoria como estratégia de suporte às decisões clínicas de profissionais da atenção primária à saúde e o Contexto são os sistemas públicos de saúde em qualquer região ou país.Resultados: As buscas nas bases de dados resultaram em 3.932 trabalhos. Foram excluídas 184 duplicatas e, após a triagem por meio da leitura dos títulos e resumos, restaram 271 estudos para leitura do texto completo. Por fim, 163 desses estudos foram incluídos na revisão. Foram encontradas publicações em 17 países para 27 especialidades diferentes. Os dois países com maior número de pu-blicações foram o Brasil e o Canadá. As ferramentas necessárias para a utilização da teleconsultoria são relativamente simples e acessíveis. Grande parte das experiências mencionam que a teleconsultoria foi realizada dentro de um prontuário eletrônico compartilhado ou de uma plataforma segura baseada na Web integrada ao prontuário eletrônico. Na maioria dos estudos a teleconsultoria foi realizada de forma assíncrona, ou seja, com envio dos questionamentos clínicos e recebimento posterior das respostas.Discussão e conclusões: No Brasil, um país com a quinta maior população do mundo, com dimensões continentais, diferenças sociais e culturais regionais e desigualdade na disponibilidade de serviços médicos, a teleconsultoria pode ser usada para compensar essas diferenças, melhorando os resulta-dos médicos, diminuindo deslocamentos desnecessários dos pacientes, contribuindo para o acesso à atenção especializada na própria APS, a qualidade do atendimento e a resolutividade da APS; conse-quentemente, otimizando o uso dos recursos escassos. Os trabalhos mostram a efetividade do uso da teleconsultoria em melhorar o acesso ao cuidado especializado pelo paciente atendido na APS. Mesmo com barreiras como as preocupações com a privacidade e remuneração insuficiente para os profissio-nais, problemas de infraestrutura, dificuldade de incorporação do programa à cultura organizacional e a falta de apoio gerencial, as experiências apresentaram benefícios para os sistemas de saúde. A telecon-sultoria mostrou-se uma ferramenta importante para fortalecer a APS e melhorar o cuidado ao paciente, além de democratizar o acesso à informação e à educação permanente dos profissionais de saúde. Os achados da presente revisão irão auxiliar no desenvolvimento de estratégias para apoiar a adoção mais ampla e a implementação da teleconsultoria na atenção primária.
O registro foi originalmente publicado no idioma nativo em Português. As traduções foram geradas por inteligência artificial para o idioma Inglês.
Abstract
Introduction: Access to specialized care continues to be a problem for public and universal health systems. In this context, teleconsultation emerges as an innovative strategy that can overcome this challenge. Teleconsultation consists of the use of technologies to provide specialized guidance to primary health care (PHC) professionals, without the need for the patient to visit the specialist in person. The objective of this study was to map the knowledge and evidence available in the literature regarding teleconsultation as a strategy to support clinical decisions in primary health care in public systems in order to identify the best experiences, results and practices adopted in Brazil and other countries. Methods: The following academic databases were consulted: MEDLINE via PUBMED, EM-BASE, Cochrane Library and LILACS via BVSalud. There was no restriction on language or publication date. The identified articles were managed using Zotero® and Rayyan® software to remove duplicates and select studies. The titles and abstracts of the articles were read and analyzed by two reviewers independently, and conflicts were resolved by a third reviewer. The included studies were read in full and the data extracted, publication characteristics and evidence according to the acronym PCC, in which the Population is primary health care professionals; the Key Concept is teleconsulting as a strategy to support clinical decisions of primary health care professionals; and the Context is public health systems in any region or country. Results: The searches in the databases resulted in 3,932 studies. 184 duplicates were excluded and, after screening by reading the titles and abstracts, 271 studies remained for reading the full text. Finally, 163 of these studies were included in the review. Publications were found in 17 countries for 27 different specialties. The two countries with the highest number of publications were Brazil and Canada. The tools required for teleconsulting are relatively simple and accessible. Most of the experiences mention that teleconsulting was carried out within a shared electronic medical record or a secure web-based platform integrated with the electronic medical record. In most studies, teleconsulting was carried out asynchronously, that is, with clinical questions being sent and the answers being received later. Discussion and conclusions: In Brazil, a country with the fifth largest population in the world, with continental dimensions, regional social and cultural differences, and inequality in the availability of medical services, teleconsulting can be used to compensate for these differences, improving medical outcomes, reducing unnecessary patient travel, contributing to access to specialized care in the PHC itself, the quality of care, and the resolution of PHC; consequently, optimizing the use of scarce resources. The studies show the effectiveness of using teleconsulting in improving access to specialized care for patients treated in PHC. Despite barriers such as privacy concerns and insufficient remuneration for professionals, infrastructure problems, difficulty in incorporating the program into the organizational culture, and lack of managerial support, the experiences presented benefits for health systems. Teleconsultation proved to be an important tool for strengthening PHC and improving patient care, in addition to democratizing access to information and continuing education for health professionals. The findings of this review will help in the development of strategies to support the wider adoption and implementation of teleconsultation in primary care.
