Melhorando o cuidado de pessoas com doenças psiquiátricas graves desinstitucionalizada: uma breve evidência
Tipo de documento
Resumo
Descrição
Documento publicado na Rebrats (Rede Brasileira de Avaliação de Tecnologias em Saúde) que sintetiza informações, evidências e resultados de estudos ou avaliações em saúde, facilitando a compreensão e o acesso ao conhecimento científico.
Fonte
Rebrats
Ano de publicação
2019
Referência (Vancouver)
Fulone I, Barreto J, Filho SB, Silva MT, Bergamaschi C, Lopes L. Improving the care of deinstitutionalized people with severe mental illness: an evidence brief [Internet]. In: Primeiro Congresso da REBRATS. Galoá; 2019. Disponível em: 10.17648/rebrats-2019-113749
Improving the care of deinstitutionalized people with severe mental illness: an evidence brief
Document type
Summary
Description
A document published by Rebrats (Brazilian Network for Health Technology Assessment) that synthesizes information, evidence, and results from health studies or assessments, facilitating understanding of and access to scientific knowledge.
Source
Rebrats
Year of publication
2019
Reference (Vancouver)
Fulone I, Barreto J, Filho SB, Silva MT, Bergamaschi C, Lopes L. Improving the care of deinstitutionalized people with severe mental illness: an evidence brief [Internet]. In: 1st REBRATS Congress. Galoá; 2019. Available at: 10.17648/rebrats-2019-113749
Introdução: Políticas nacionais têm destacado a desinstitucionalização, ou mudança na prestação de cuidados de saúde mental para indivíduos com transtornos mentais graves (TMG) de ambientes institucionais para a comunidade. O progresso varia entre os países e é reconhecida uma preocupação global em países de baixa e média renda. Informar os tomadores de decisão sobre estratégias e mudanças apropriadas nas políticas de saúde mental pode ser um fator-chave para a melhoria dos cuidados em saúde mental. O objetivo deste estudo foi desenvolver um resumo de evidências para subsidiar ações e estratégias para melhorar o cuidado das pessoas com TMG. Métodos: Usamos as Ferramentas de Apoio a Revisões e Ensaios Relevantes para Políticas para a formulação de políticas de saúde informadas por evidências, da seguinte forma: 1) realizamos workshops de capacitação com partes interessadas relevantes; 2) identificação de uma questão política prioritária dentro do sistema público de saúde brasileiro; 3) promovemos a troca entre diferentes formuladores de políticas, pesquisadores e partes interessadas; 4) desenvolvimento de um resumo de evidências (RE) que aborda o problema da desinstitucionalização, e para isso: a estratégia de busca foi definida para recuperar revisões sistemáticas (RS) relevantes de bancos de dados, focando em qualquer tipo de estratégia de cuidado para pessoas desinstitucionalizadas tratadas na comunidade; a qualidade metodológica das RS incluídas foi avaliada pela ferramenta AMSTAR; 5) organizamos diálogos deliberativos regionais com partes interessadas para incorporar o conhecimento tácito e as experiências dos tomadores de decisão no RE, etapa crucial para transformar evidências em ação. Resultados: Com base nas melhores evidências científicas disponíveis, identificamos cinco opções para abordar a desinstitucionalização: i) Fornecer programas psicoeducativos; ii) Implementar e monitorar a prática de gestão intensiva de casos; iii) Desenvolver equipes de saúde mental comunitárias; iv) Promover moradia assistida; v) Fortalecer intervenções para episódios psiquiátricos agudos. Estigmas, escassez de recursos humanos para cuidados de saúde mental, suporte político e orçamentário limitado são as principais barreiras à implementação. Conclusões: Envolver as principais partes interessadas e desenvolver RE para subsidiar a formulação de políticas informadas por evidências pode levar o Brasil a melhorar o cuidado de pacientes com transtornos mentais desinstitucionalizados.
O registro foi originalmente publicado no idioma nativo em Português. As traduções foram geradas por inteligência artificial para o idioma Inglês.
Abstract
Introduction: National policies have highlighted deinstitutionalization, or shift in providing mental health care for individuals with severe mental illness (SMI) from institutional environments to the community. Progress varies among countries and it is recognized a global concern in low-middle countries. Inform decision makers about strategies and appropriate changes in the mental health policies, could be key factors for mental healthcare improvement. The aim of this study was to develop an evidence brief to subsidize actions and strategies to improve the care of people with SMI. Methods: We used the Supporting Policy Relevant Reviews and Trials Tools for evidence-informed health policymaking as follow: 1) conducted capacity building workshops with relevant stakeholders; 2) identification of a priority policy issue within a Brazilian public health system; 3) promoted exchange among different policy-makers, researchers and stakeholders; 4) development of an evidence brief (EB) that addresses the problem of deinstitutionalization, and for it: search strategy was defined to retrieve relevant systematic reviews (SR) from databases focusing any type of care strategies for deinstitutionalized people treated in the community; Methodological quality of included SR was assessed by tool AMSTAR; 5) organized regional deliberative dialogues with stakeholders as to embed decision makers' tacit knowledge and experiences into the EB, crucial step towards moving evidence into action. Results: Based on the best available scientific evidence we identified five options to address deinstitutionalization: i) Provide psycho educational programs; ii) Implement and monitor the practice of intensive case management; iii) Develop community mental health teams; iv) Promote assisted living; v) Strengthening interventions for acute psychiatric episodes. Stigmas, shortage human resources for mental health care, limited political and budgetary support are the main barriers to implementation. Conclusions: Engaging key stakeholders and developing EB to subsidize evidence-informed policy making may lead Brazil to improving the care of patients with deinstitutionalized mental disorders.
