Análise de decisão multicritério – mcda- em hospital terciário: prevenção de trombose venosa profunda em cirurgias ortopédicas de grande porte

Resumo

Introdução: As cirurgias ortopédicas de grande porte apresentam risco de complicações cirúrgicas e clínicas, das quais a mais prevalente é a trombose venosa profunda. O Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia (INTO) administra a Enoxaparina como medida de prevenção. Comparada a ela, os anticoagulantes orais podem oferecer maior conforto, com eficácia semelhante ou superior, porém, com maior risco de sangramento. Este estudo desenvolve um modelo de Mensuração de Valor Multicritério para avaliar dois anticoagulantes. Método: A Análise de Decisão Multicritérios - MCDA é um conjunto de Métodos que auxiliam a tomada de decisão. Utilizamos o Método MACBETH para avaliar Rivaroxabana e Enoxaparina e testar em um contexto hospitalar de prevenção de trombose venosa profunda no pós-operatório de artroplastia de joelho e quadril. O objetivo foi desenvolver uma estrutura conceitual (Framework) de MCDA com MACBETH. O modelo foi construído em uma conferência de decisão com os stakeholders da instituição. Foram obtidas pontuações e pesos por meio de julgamentos qualitativos de diferenças de valor dos critérios que impactaram na decisão, e construídas escalas de valores quantitativos, permitindo medir o valor relativo dos medicamentos em cada critério, separadamente e globalmente. A mensuração do valor dos medicamentos foi informada por revisão de literatura e metanálise de ensaios clínicos com avaliação crítica da evidência. Resultado: Rivaroxabana foi o anticoagulante de maior valor para o cenário de profilaxia da TVP, e os critérios de maior importância na opinião dos decisores foram: “Morte por qualquer causa”, “Sangramento clinicamente importante” e “Prevenção de trombose venosa profunda proximal”. O Custo total do tratamento não interferiu nos Resultado do modelo. Conclusão: O uso do Método MACBETH, com a realização de uma conferência de decisão em um hospital terciário, valida o seu uso como uma ferramenta de suporte à gestão de forma transparente diante dos problemas que o cenário hospitalar enfrenta.