A utilização excessiva de serviços de imagem na área da saúde: causas, riscos e estratégias para o uso racional das tecnologias
Tipo de documento
Resumo
Descrição
Documento publicado na Rebrats (Rede Brasileira de Avaliação de Tecnologias em Saúde) que sintetiza informações, evidências e resultados de estudos ou avaliações em saúde, facilitando a compreensão e o acesso ao conhecimento científico.
Fonte
Rebrats
Ano de publicação
2023
Referência (Vancouver)
Andrade CCD, Araujo GG. A utilização excessiva de serviços de imagem na área da saúde: causas, riscos e estratégias para o uso racional das tecnologias. J Assist Farmac Farmacoecon. 2024;9(Suppl. 1).
Overuse of Imaging Services in Healthcare: Causes, Risks, and Strategies for Rational Use of Technologies
Document type
Summary
Description
A document published by Rebrats (Brazilian Network for Health Technology Assessment) that synthesizes information, evidence, and results from health studies or assessments, facilitating understanding of and access to scientific knowledge.
Source
Rebrats
Year of publication
2023
Reference (Vancouver)
Andrade CCD, Araujo GG. A utilização excessiva de serviços de imagem na área da saúde: causas, riscos e estratégias para o uso racional das tecnologias. J Assist Farmac Farmacoecon. 2024;9(Suppl. 1).
Introdução: A inovação do setor de imagem nas últimas décadas trouxe benefícios indiscutíveis para os pacientes em termos de vida mais longa e de maior qualidade, mas também tem resultado em aumento dos custos e em crescente dependência da tecnologia nos sistemas de saúde. Durante a última década, os serviços de imagem e os seus custos cresceram cerca do dobro do ritmo de outras tecnologias. Parte considerável desse crescimento é consequência da utilização excessiva de serviços de imagem tanto para diagnóstico como para terapia guiada por imagem. O objetivo desse estudo é descrever as causas, riscos e as estratégias para o uso racional das tecnologias.Métodos: Consiste em uma revisão bibliográfica realizada nas bases de dados LILACS e Pubmed.Resultados: Os principais achados encontrados sobre a utilização excessiva de serviços de imagem na área da saúde foram sumarizados e descritos em três grandes grupos: causas, riscos e estratégias para o uso racional das tecnologias de imagem. Dentre as causas relacionadas à utilização excessiva de serviços de imagem destacam-se: i.insegurança relacionada à responsabilidade médica; ii. expectativas e demanda do paciente; iii. falta de apoio na aplicação clínica adequada do diagnóstico por imagem; vi. atendimento ao paciente que não incorpora consistentemente sua anamnese prévia e exame físi-co recente e avaliação de fatores de risco; e v. sistema de pagamento de serviços de saúde baseado em reembolso por procedimento. Os principais riscos relacionados utilização excessiva de serviços de imagem destacam-se: i. exposição do paciente os a doses desnecessárias de radiação; ii. indução de malignidades induzidas por radiação; iii. aumento de exames fal - so-positivos; iv. reimagem; v. inter-venção cirúrgica desnecessária; vi. aumento da morbidade; e vii. aumento dos custos para os pacientes, sistemas de saúde e sociedade. E, por fim, dentre as estratégias para o uso racional das tecnologias de imagem destacam-se: i. mudança de comportamento dos profissionais através da educação; ii. progra-mas de gerenciamento de benefícios de radiologia com pré-aprovação dos exames de imagens a serem realizados; iii. apoio à decisão médica com tecnologia de decisão informatizada junto ao prontuário eletrônico com listas pré-preenchidas vinculadas às solicitações de exames de imagem; e iv. sistema de pagamento de serviços de saúde baseado em valor. Discussão e conclusões: Para muitas organizações de saúde ao redor do mundo, a adequação da recomendação para exames radiográficos permanece um problema. A cada ano o número de exames, como ressonância magnética e tomografia computadorizada, tende a aumentar. A superutilização pode ser definida como aplicações de procedimentos de imagem sem a certeza de que eles melhorem os resultados do paciente. O uso de diretrizes práticas que incorporem critérios de adequação baseados em evidências clínicas objetivas é útil para orientar os pacientes diante da variedade de tecnologias de imagem disponíveis. A divulgação e o fácil acesso de diretrizes são também um desafio, afinal, os exames de imagem são apenas uma parte do cuidado contínuo de um paciente.
O registro foi originalmente publicado no idioma nativo em Português. As traduções foram geradas por inteligência artificial para o idioma Inglês.
Abstract
Introduction: Innovation in the imaging sector in recent decades has brought undeniable benefits to patients in terms of longer and better quality of life, but it has also resulted in increased costs and a growing dependence on technology in health systems. During the last decade, imaging services and their costs have grown at about twice the rate of other technologies. A considerable part of this growth is a consequence of the excessive use of imaging services for both diagnosis and image-guided therapy. The objective of this study is to describe the causes, risks and strategies for the rational use of technologies. Methods: It consists of a literature review carried out in the LILACS and Pubmed databases. Results: The main findings on the excessive use of imaging services in the health area were summarized and described in three large groups: causes, risks and strategies for the rational use of imaging technologies. Among the causes related to the excessive use of imaging services, the following stand out: i. insecurity related to medical liability; ii. patient expectations and demand; iii. lack of support in the appropriate clinical application of imaging diagnosis; vi. patient care that does not consistently incorporate their previous history and recent physical examination and risk factor assessment; and v. a health service payment system based on per-procedure reimbursement. The main risks related to the excessive use of imaging services are: i. patient exposure to unnecessary doses of radiation; ii. induction of radiation-induced malignancies; iii. increase in false-positive exams; iv. re-imaging; v. unnecessary surgical intervention; vi. increased morbidity; and vii. increased costs for patients, health systems and society. And finally, among the strategies for the rational use of imaging technologies, the following stand out: i. change in the behavior of professionals through education; ii. radiology benefit management programs with pre-approval of imaging exams to be performed; iii. support for medical decision-making with computerized decision technology in conjunction with the electronic medical record with pre-filled lists linked to imaging exam requests; and iv. value-based healthcare payment system. Discussion and conclusions: For many healthcare organizations around the world, the appropriateness of recommendations for radiographic examinations remains a problem. Each year, the number of examinations, such as magnetic resonance imaging and computed tomography, tends to increase. Overutilization can be defined as the application of imaging procedures without the certainty that they improve patient outcomes. The use of practice guidelines that incorporate appropriateness criteria based on objective clinical evidence is useful to guide patients regarding the variety of imaging technologies available. Dissemination and easy access to guidelines is also a challenge, after all, imaging examinations are only one part of a patient's continuum of care.
