Experiência de cocriação em modelos de remuneração médica baseada em valor na saúde suplementar

Resumo

Objetivo: Descrever a experiência de cocriação para o desenvolvimento de um modelo de remuneração médica baseado em valor na Atenção Primária à Saúde (APS) de uma operadora de planos de saúde do interior do Rio Grande do Sul, envolvendo médicos assistentes e gestores.Métodos: Estudo de pesquisa-ação com abordagem qualitativa, conduzida por meio de uma oficina de cocriação realizada em fevereiro de 2025, com oito participantes (quatro médicos e quatro gestores). O processo seguiu cinco etapas interdependentes: (1) alinhamento inicial e identificação do problema, (2) contextualização teórica colaborativa, (3) diagnóstico situacional participativo utilizando matriz SWOT, (4) ciclo generativo de cocriação para proposição de alternativas e (5) síntese e validação de consensos. As discussões produzidas foram sistematizadas e analisadas à luz da literatura recente sobre modelos de pagamento, remuneração baseada em valor e implementação de inovação em saúde.Resultados: A intervenção favoreceu o alinhamento conceitual entre equipes clínica e de gestão, bem como a revisão crítica do modelo vigente e a construção colaborativa de um conjunto de indicadores para composição da remuneração variável. O processo colaborativo resultou na definição de um conjunto de indicadores relacionados à experiência do paciente, efetividade clínica, prevenção, eficiência e coordenação do cuidado. Os participantes reconheceram barreiras para a transição ao modelo baseado em valor, tais como resistência cultural, fragilidades na integração de dados assistenciais e potenciais riscos éticos relacionados à seleção adversa. A dinâmica de cocriação demonstrou capacidade de mitigar tensões históricas e entre as áreas e ampliar o engajamento dos profissionais.Conclusão: A cocriação estruturada, conduzida por etapas sucessivas de construção, validação e refinamento coletivo, mostrou-se uma estratégia metodologicamente consistente para o desenvolvimento e aprimoramento de modelos de remuneração médica baseados em valor. Oprocesso favoreceu a adaptação do modelo às especificidades da prática clínica local e aumentou sua aceitabilidade entre os profissionais envolvidos.