Recomendações clínicas para harmonização de pessoas trans: revisão de escopo
Tipo de documento
Resumo
Descrição
Resumo apresentado no 14º Fórum Brasileiro sobre Assistência Farmacêutica e Farmacoeconomia (FAFF) e publicado no Jornal de Assistência Farmacêutica e Farmacoeconomia (JAFF)
Fonte
JAFF
Ano de publicação
2026
Referência (Vancouver)
Moura LFM, Cardoso DS, Brito GC. Recomendações clínicas para harmonização de pessoas trans: revisão de escopo. J Assist Farmac Farmacoecon. 2026;11.
Clinical Recommendations for the Gender-Affirming Care of Transgender People: A Scoping Review
Document type
Abstract
Description
Abstract presented at the 14th Brazilian Forum on Pharmaceutical Care and Pharmacoeconomics (FAFF) and published in the Journal of Pharmaceutical Care and Pharmacoeconomics (JAFF)
Introdução: A harmonização é uma das principais estratégias de afirmação de gênero para pessoas trans. No entanto, seu uso pode estar associado a efeitos adversos relevantes, o que reforça a necessidade de acompanhamento multiprofissional. Protocolos e diretrizes clínicas apresentam recomendações heterogêneas sobre o monitoramento de hormônios para afirmação de gênero, o que dificulta a padronização da prática assistencial13. Nesse contexto, a revisão de escopo surge como estratégia para mapear e sintetizar essas orientações. Objetivo: Mapear as recomendações de protocolos e diretrizes clínicas sobre o monitoramento do uso de hormônios em pessoas trans adultas. Métodos: Foi realizada uma revisão de escopo segundo metodologia do Joanna Briggs Institute. A busca abrangeu as bases PubMed, EMBASE, Web of Science, Scopus e Lilacs, além de literatura cinzenta, sem restrição temporal e nos idiomas português, inglês e espanhol. A pergunta de pesquisa foi: Quais são as orientações/intervenções preconizadas pelos protocolos e diretrizes clínicas para o monitoramento do uso de hormônios em adultos transgêneros?. Os estudos foram selecionados com base em critérios de inclusão previamente definidos. Para cada um, foram extraídas informações sobre aspectos clínicos e laboratoriais relevantes, incluindo exames solicitados, medicamentos e hormônios utilizados, contraindicações, efeitos esperados, alertas de segurança e orientações para avaliação e acompanhamento farmacoterapêutico. Resultado e Conclusão: Foram incluídos 27 estudos. O estrogênio oral foi o hormônio mais citado na feminização (n=24; 88,9%), enquanto a testosterona parenteral, sobretudo nas formas de enantato e cipionato, prevaleceu na masculinização (n=20; 74,1%). Entre os efeitos desejados, destacaramse crescimento mamário (n=25; 92,6%) na feminização e aumento de massa muscular (n=23; 85,2%) na masculinização. Os principais efeitos adversos relatados foram tromboembolismo venoso (n=20; 74,1%) na feminização e acne (n=15, 55,6%) na masculinização. A análise das recomendações mostrou convergência quanto à necessidade de avaliação periódica de testosterona, estradiol, glicemia, perfil lipídico, função hepática, prolactina e hematócrito, bem como monitoramento contínuo dos efeitos adversos.A revisão evidenciou a necessidade de individualização do cuidado e de maior uniformidade nas recomendações para acompanhamento da hormonização. Os achados reforçam a importância do cuidado farmacêutico como prática capaz de promover uso seguro e efetivo no uso de hormônios para afirmação de gênero.
O registro foi originalmente publicado em português. A versão em inglês foi traduzida com o apoio de inteligência artificial.
Abstract
Introduction: Gender affirmation is one of the main strategies for gender affirmation among transgender people. However, its use may be associated with relevant adverse effects, reinforcing the need for multidisciplinary followup. Clinical protocols and guidelines present heterogeneous recommendations regarding the monitoring of genderaffirming hormone therapy, which makes the standardization of healthcare practices difficult13. In this context, a scoping review emerges as a strategy to map and synthesize these recommendations. Objective: To map the recommendations of clinical protocols and guidelines regarding the monitoring of hormone use in transgender adults. Methods: A scoping review was conducted according to the methodology of the Joanna Briggs Institute. The search covered the PubMed, EMBASE, Web of Science, Scopus, and Lilacs databases, in addition to gray literature, with no temporal restrictions and in Portuguese, English, and Spanish. The research question was: What guidelines/interventions are recommended by clinical protocols and guidelines for monitoring hormone use in transgender adults? Studies were selected based on previously defined inclusion criteria. For each study, information was extracted on relevant clinical and laboratory aspects, including requested tests, medications and hormones used, contraindications, expected effects, safety warnings, and guidance for pharmacotherapeutic assessment and followup. Results and Conclusion: Twentyseven studies were included. Oral estrogen was the most frequently cited hormone for feminization (n=24; 88.9%), while parenteral testosterone, particularly the enanthate and cypionate forms, predominated in masculinization (n=20; 74.1%). Among the desired effects, breast growth (n=25; 92.6%) in feminization and increased muscle mass (n=23; 85.2%) in masculinization were the most prominent. The main adverse effects reported were venous thromboembolism (n=20; 74.1%) in feminization and acne (n=15; 55.6%) in masculinization. Analysis of the recommendations showed convergence regarding the need for periodic assessment of testosterone, estradiol, blood glucose, lipid profile, liver function, prolactin, and hematocrit, as well as continuous monitoring of adverse effects. The review demonstrated the need for individualized care and greater uniformity in recommendations for hormone therapy followup. The findings reinforce the importance of pharmaceutical care as a practice capable of promoting the safe and effective use of hormones for gender affirmation.
