PE-015 O impacto das estratégias de diagnóstico da alergia à proteína do leite de vaca nos lactentes e na viabilidade de programa público de assistência à criança alérgica
PE-015 O impacto das estratégias de diagnóstico da alergia à proteína do leite de vaca nos lactentes e na viabilidade de programa público de assistência à criança alérgica
Tipo de documento
Artigo
Descrição
Artigo científico publicado no Jornal de Assistência Farmacêutica e Farmacoeconomia (JAFF)
Fonte
JAFF
Ano de publicação
2025
Referência (Vancouver)
Barros CP, Ramos NA, Resende DP, Pereira GF, Morais JF. PE-015 O impacto das estratégias de diagnóstico da alergia à proteína do leite de vaca nos lactentes e na viabilidade de programa público de assistência à criança alérgica. J Assist Farmac Farmacoecon. 2024;9(Suppl 3).
PE-015 The impact of diagnostic strategies for cow's milk protein allergy in infants and the viability of a public assistance program for allergic children
Document type
Article
Description
Scientific article published in the Journal of Pharmaceutical Care and Pharmacoeconomics (JAFF)
Source
JAFF
Publication year
2025
Reference (Vancouver)
Barros CP, Ramos NA, Resende DP, Pereira GF, Morais JF. PE-015 O impacto das estratégias de diagnóstico da alergia à proteína do leite de vaca nos lactentes e na viabilidade de programa público de assistência à criança alérgica. J Assist Farmac Farmacoecon. 2024;9(Suppl 3).
Introdução: O diagnóstico de alergia à proteína do leite de vaca (APLV) é baseado em critérios clínicos. Em lactentes, os sinais e sintomas podem sobrepor outros distúrbios prevalentes. A dieta de exclusão da proteína do leite de vaca é necessária no início do protocolo de investigação. A estratégia adotada deve garantir o suporte nutricional e favorecer o diagnóstico em curto tempo. A escolha da estratégia tem forte impacto na viabilidade econômica dos programas públicos de dispensação de fórmulas dietoterápicas especiais. Objetivo: Avaliar o impacto das estratégias de eliminação da proteína do leite de vaca em lactentes com suspeita de APLV, e na viabilidade de programa público de dispensação de fórmulas especiais. Material e Método: Através de estudo transversal e retrospectivo foram avaliados os prontuários de crianças entre 0 e 36 meses atendidas em ambulatórios de assistência à lactentes com APLV, em hospital público de referência, entre janeiro de 2018 a fevereiro de 2020. Resultados: dos 667 prontuários avaliados, 237 eram de crianças com suspeita clínica de APLV. Os sinais e sintomas prevalentes foram vômitos/regurgitações em 39,4%, sangue nas fezes em 37,5%, eczema em 33,6%, diarreia em 24,0%, urticária em 21,1% e distensão abdominal em 18,3%. A mediana de idade dos lactentes suspeitos foi de 5,6 meses. Cento e quatro crianças completaram o processo diagnóstico na instituição, e 65 (27,4%) receberam o diagnóstico de APLV. A mediana de dias para atingir o diagnóstico, segundo a estratégia utilizada, foi de 75 dias com a exclusão do leite de vaca na dieta da nutriz em amamentação complementada, 83 dias na amamentação exclusiva, 110 dias com o uso de fórmula de aminoácidos e 141 dias com fórmula extensamente hidrolisada (p=0,735). A duração dos sintomas nos lactentes com APLV foi de 84,5 dias, sem diferença significativa entre alérgicos e não alérgicos (p=0,200). O Z escore do peso na consulta inicial foi menor nos lactentes alérgicos (-1.31) quando comparado aos não alérgicos e não suspeitos de APLV (-0.47) p= 0,003). Dentre os lactentes com APLV, o Z escore do peso no início do processo diagnóstico foi menor ao observado no final do período de aplicação da estratégia diagnóstica (p=0,002). Conclusões: Os dados sugerem que dentre as estratégias de eliminação da proteína do leite de vaca da dieta de lactentes com suspeita de APLV a manutenção do aleitamento materno, com a adequada orientação nutricional da nutriz, parece ser tão eficaz quanto o uso de fórmulas hipoalergênicas. Os lactentes com APLV apresentam melhora do estado nutricional durante a aplicação da estratégia de eliminação da proteína no processo diagnóstico.
O registro foi originalmente publicado em português. A versão em inglês foi traduzida com o apoio de inteligência artificial.
Abstract
Introduction: The diagnosis of cow's milk protein allergy (CMPA) is based on clinical criteria. In infants, signs and symptoms may overlap with other prevalent disorders. A cow's milk protein exclusion diet is necessary at the beginning of the investigation protocol. The adopted strategy should ensure nutritional support and favor diagnosis in a short time. The choice of strategy has a strong impact on the economic viability of public programs for the dispensing of special dietary therapy formulas. Objective: To evaluate the impact of cow's milk protein elimination strategies in infants with suspected CMPA, and on the viability of a public program for the dispensing of special formulas. Material and Method: Through a cross-sectional and retrospective study, the medical records of children aged between 0 and 36 months treated at outpatient clinics for care for infants with CMPA, in a public referral hospital, between January 2018 and February 2020, were evaluated. Results: of the 667 medical records evaluated, 237 were of children with clinical suspicion of CMPA. The prevalent signs and symptoms were vomiting/regurgitation in 39.4%, blood in the stool in 37.5%, eczema in 33.6%, diarrhea in 24.0%, urticaria in 21.1%, and abdominal distension in 18.3%. The median age of suspected infants was 5.6 months. One hundred and four children completed the diagnostic process at the institution, and 65 (27.4%) were diagnosed with CMPA. The median number of days to reach the diagnosis, according to the strategy used, was 75 days with the exclusion of cow's milk from the diet of the nursing mother in supplemented breastfeeding, 83 days in exclusive breastfeeding, 110 days with the use of amino acid formula, and 141 days with extensively hydrolyzed formula (p=0.735). The duration of symptoms in infants with CMPA was 84.5 days, with no significant difference between allergic and non-allergic infants (p=0.200). The Z score for weight at the initial consultation was lower in allergic infants (-1.31) when compared to non-allergic infants and those not suspected of having CMPA (-0.47) (p=0.003). Among infants with CMPA, the Z score for weight at the beginning of the diagnostic process was lower than that observed at the end of the period of application of the diagnostic strategy (p=0.002). Conclusions: The data suggest that among the strategies for eliminating cow's milk protein from the diet of infants with suspected CMPA, maintaining breastfeeding, with adequate nutritional guidance for the nursing mother, appears to be as effective as the use of hypoallergenic formulas. Infants with CMPA show improvement in nutritional status during the application of the protein elimination strategy in the diagnostic process.
