Os custos da doença pelo vírus sincicial respiratório em crianças de países em desenvolvimento: uma revisão sistemática
Tipo de documento
Resumo
Descrição
Resumo publicado no Jornal de Assistência Farmacêutica e Farmacoeconomia (JAFF)
Fonte
JAFF
Ano de publicação
2023
Referência (Vancouver)
Rocha-Filho CR, Ramalho GS, Martins JWL, Lucchetta RC, Mastroianni PC, Saconato H, Trevisani VFM. Os custos da doença pelo vírus sincicial respiratório em crianças de países em desenvolvimento: uma revisão sistemática. J Assist Farmac Farmacoecon. 2023;8(Suppl 2).
Costs of Respiratory Syncytial Virus Disease in Children from Developing Countries: A Systematic Review
Document type
Abstract
Description
Abstract published in the Journal of Pharmaceutical Care and Pharmacoeconomics (JAFF)
Source
JAFF
Publication year
2023
Reference (Vancouver)
Rocha-Filho CR, Ramalho GS, Martins JWL, Lucchetta RC, Mastroianni PC, Saconato H, Trevisani VFM. Os custos da doença pelo vírus sincicial respiratório em crianças de países em desenvolvimento: uma revisão sistemática. J Assist Farmac Farmacoecon. 2023;8(Suppl 2).
Introdução: Anualmente, são registrados mais de 30 milhões de casos da doença pelo Vírus Sincicial Respiratório (VSR) em todo mundo, com aproximadamente 200 mil mortes. Cerca de 99% desses casos são em crianças de países em desenvolvimento. Além do impacto clínico-social, há um importante impacto econômico. Objetivo: Este trabalho tem como objetivo avaliar os custos do manejo da doença pelo VSR em crianças de países em desenvolvimento, identificando os principais direcionadores de custo. Material e Método: Revisão sistemática (CRD42020225757) com busca atualizada em fevereiro/2023. Os custos extraídos foram convertidos em dólares internacionais (U$ 2023), a partir da paridade do poder de compra ajustada. Resultados: Foram incluídas quatro análises econômicas retrospectivas e um estudo custo da doença. Esse, adotou uma perspectiva de custeio da sociedade, enquanto os outros adotaram a perspectiva do sistema de saúde. Entre pacientes na enfermaria pediátrica (média de 3,8 a 5,9 dias de internação), um menor e maior custo total foram estimados em hospitais da Malásia (U$ 347,60) e Colômbia (U$ 709,66), respectivamente. Na UTI pediátrica (média de 8 a 24 dias de internação), um menor e maior custo foram estimados em hospitais da China (U$ 1.068,26) e México (U$ 3.815,56), respectivamente. As diferenças entre as localidades podem ser parcialmente explicadas pela utilização dos recursos em saúde e características de cada população. Análises estatísticas de três estudos incluídos apresentaram um aumento significativo nos custos de hospitalização em crianças com idade superior a seis meses e com condições clínicas subjacentes, como doença cardíaca congênita, paralisia cerebral, doença pulmonar crônica e desconforto respiratório. Embora não haja consenso sobre o principal direcionador de custo, as evidências descreveram que os medicamentos (tratamento) foram responsáveis por mais de 30% do custo total. No geral, o maior custo médio foi com nebulização com solução hipertônica, antibióticos sistêmicos e fluidos intravenosos. Análises mais específicas de um estudo incluído demonstraram que mais de 85% dos medicamentos prescritos para doença pelo VSR são inapropriados. Além da falta de evidências sobre a eficácia no tratamento viral, o uso de medicamentos como antibióticos pode levar a um aumento de eventos adversos e seleção de organismos resistentes. Esses fatores podem levar a um aumento da morbimortalidade, do tempo de internação e, consequentemente, dos custos. Discussão e Conclusões: A doença pelo VSR apresenta um impacto econômico substancial para os sistemas de saúde e para a sociedade. É sugerida uma importante associação entre os custos hospitalares e condições clínicas basais. Além disso, foi observado que uma parte considerável dos custos totais é destinada a tratamentos que não têm respaldo por evidências científicas e diretrizes de prática clínica. A implementação de serviços de dispensação efetivos pode representar uma economia significativa de custos.
O registro foi originalmente publicado em português. A versão em inglês foi traduzida com o apoio de inteligência artificial.
Abstract
Introduction: Annually, there are over 30 million cases of Respiratory Syncytial Virus (RSV) disease worldwide, resulting in approximately 200,000 deaths. About 99% of these cases occur in children from developing countries. Beyond its clinical and social impact, RSV disease also exerts a significant economic burden. Objective: This study aims to evaluate the costs associated with managing RSV disease in children from developing countries, identifying the primary cost drivers. Materials and Methods: A systematic review (CRD42020225757) was conducted with an update search performed in February 2023. Costs extracted were converted to International Dollars (Int$ 2023) using Purchasing Power Parity adjustments. Results: The review included four retrospective economic analyses and one cost-of-illness study. The latter adopted a societal perspective, while the others adopted a healthcare system perspective. Among pediatric ward patients (average hospital stay of 3.8 to 5.9 days), the lowest and highest total costs were estimated in hospitals in Malaysia (Int$ 347.60) and Colombia (Int$ 709.66), respectively. In pediatric intensive care units (average hospital stay of 8 to 24 days), the lowest and highest costs were estimated in hospitals in China (Int$ 1,068.26) and Mexico (Int$ 3,815.56), respectively. Variations between locations can be partially explained by healthcare resource utilization and population characteristics. Statistical analyses from three included studies showed significantly increased hospitalization costs in children over six months old and with underlying clinical conditions such as congenital heart disease, cerebral palsy, chronic lung disease, and respiratory distress. While consensus on the primary cost driver is lacking, evidence indicates that medications (treatment) accounted for over 30% of the total costs. Overall, the highest average costs were attributed to hypertonic saline nebulization, systemic antibiotics, and intravenous fluids. More specific analyses from one study revealed that over 85% of medications prescribed for RSV disease are inappropriate. Apart from lacking evidence of efficacy in viral treatment, the use of medications like antibiotics may lead to increased adverse events and the selection of resistant organisms, potentially prolonging hospital stays and, consequently, costs. Discussion and Conclusions: RSV disease imposes a substantial economic burden on healthcare systems and society. There appears to be a significant association between hospital costs and underlying clinical conditions. Moreover, a considerable portion of total costs is directed towards treatments lacking scientific evidence and clinical practice guidelines. Implementing effective dispensing services could lead to significant cost savings.
