Implementa SUS: uma abordagem para auxiliar gestores na implementação de tecnologias em saúde no Sistema Único de Saúde

Resumo

Introdução: A implementação de tecnologias em saúde é um processo complexo e essencial para operacionalizar as tecnologias incorporadas, assegurando que seus benefícios alcancem a sociedade. A multiplicidade de modelos teóricos e metodologias práticas de implementação torna difícil a identificação das abordagens mais adequadas ao Sistema Único de Saúde (SUS), considerando o seu contexto e diversos desafios. Diante da ausência de normativas e diretrizes para a condução desse processo, um dos desafios para o desenvolvimento da pesquisa de implementação no Brasil constitui a identificação, coleta e adaptação de metodologias que se alinhem à realidade do sistema de saúde brasileiro. Objetivo: Descrever a abordagem prática ImplementaSUS desenvolvida para auxiliar gestores na implementação de tecnologias em saúde. Métodos: O desenvolvimento da proposta compreendeu as etapas de revisão e desenvolvimento. A revisão da literatura contemplou a identificação e descrição dos frameworks de implementação mais frequentes na literatura usados na área da saúde, abordagens e orientações adotadas pelos principais sistemas de saúde universais de saúde e aplicação da implementação em serviços do SUS descritos na literatura. A etapa de desenvolvimento foi inspirada na estrutura da ferramenta de gestão PDCA (Plan, Do, Check, Act). A partir dessa estrutura foram organizadas ações consideradas relevantes ao contexto do SUS, sendo descritas em formato de roteiro para a ação dos gestores. Ações de validação e aprimoramento foram realizadas a partir de exemplos práticos no estado de Minas Gerais entre 20212023. Resultados: A abordagem ImplementaSUS iniciase com a caracterização dos quatro domínios principais que compõem uma implementação: a própria tecnologia, seu usuário, o ambiente de uso e os profissionais envolvidos. Essas informações devem ser obtidas nos documentos normativos que embasam a política de uso, manejo e regulamentação da intervenção. Na sequência, as quatro etapas da abordagem devem ser percorridas, nomeadamente MAPEAR, PREPARAR, PILOTAR e AVALIAR, gerando os respectivos produtos: 1. lista de não conformidades, 2. relação hierarquizada dos planos de trabalho a serem desenvolvidos, 3. sistemas de registro e canais de comunicação identificados e 4. indicadores de processo e de impacto. O ImplementaSUS apresenta ações a serem verificadas pelo gestor por meio de checklists, descrevendo ações ordenadas, seguindo o percurso da tecnologia até o serviço. A aplicação da abordagem em dois casos práticos para doenças estratégicas confirmou o potencial da abordagem para o uso no SUS. Conclusões: A abordagem ImplementaSUS oferece um modelo teóricoprático aplicável a diferentes contextos e tecnologias, promovendo organização, previsibilidade e equidade na implementação de novas tecnologias no SUS. Tratase de um modelo dependente da integração da gestão e práticas de facilitação da mudança, que apresenta ações com foco em gerenciamento de riscos, otimização de recursos e monitoramento de impacto, com amplo potencial de promover eficiência e ampliação do acesso a soluções inovadoras em saúde