Impacto do programa de gerenciamento de antimicrobianos do Hospital Regional de Sorocaba Dr. Adib Domingos Jatene
Tipo de documento
Resumo
Descrição
Resumo publicado no Jornal de Assistência Farmacêutica e Farmacoeconomia (JAFF)
Fonte
JAFF
Ano de publicação
2023
Referência (Vancouver)
Andrade JCBN, Silva MT. Impacto do programa de gerenciamento de antimicrobianos do Hospital Regional de Sorocaba Dr. Adib Domingos Jatene. J Assist Farmac Farmacoecon. 2023;8(Suppl 2).
Impact of the Antimicrobial Stewardship Program at the Dr. Adib Domingos Jatene Regional Hospital in Sorocaba
Document type
Abstract
Description
Abstract published in the Journal of Pharmaceutical Care and Pharmacoeconomics (JAFF)
Source
JAFF
Publication year
2023
Reference (Vancouver)
Andrade JCBN, Silva MT. Impacto do programa de gerenciamento de antimicrobianos do Hospital Regional de Sorocaba Dr. Adib Domingos Jatene. J Assist Farmac Farmacoecon. 2023;8(Suppl 2).
Introdução: O Programa de Gerenciamento de Uso de Antimicrobianos é um conjunto de intervenções com a finalidade de prescrever antibióticos de forma adequada e responsável para atingir melhores resultados terapêuticos com mínimo risco potencial. Evidências para o contexto brasileiro ainda são limitadas, assim, pretende-se avaliar o desempenho desse programa no Hospital Regional de Sorocaba Dr. Adib Domingos Jatene, hospital cirúrgico de referência para 47 municípios. Objetivos: Avaliar o consumo de antimicrobianos após a implementação do Programa de Gerenciamento de Uso de Antimicrobianos e comparar o consumo antes da implementação. Material e Método: Trata-se de um estudo de análise de série temporal interrompida para avaliar o programa de gerenciamento de uso de antimicrobianos. A coleta de dados foi realizada na plataforma SOUL MV® Hospitalar, avaliamos pacientes internados na UTI-Adulto. O hospital dispõe de 30 leitos de UTI, durante a pandemia chegou a ter 40-50 leitos ativos. Usamos Dose diária definida – DDD para comparar o consumo, o cálculo realizado foi DDD/1.000 pacientes-dia de antimicrobianos a classificação ATC/ DDD da OMS é unidade técnica internacional de medida do consumo, que pondera o cálculo total do antimicrobiano consumido em grama no mês, a dose diária padrão calculadas em gramas para adultos e a quantidade de paciente-dia no mês. Comparamos o consumo entre os períodos janeiro de 2019 a dezembro de 2020 sem implantação do Programa de Gerenciamento de Uso de Antimicrobianos e janeiro de 2021 a dezembro de 2022 com o Programa de Gerenciamento de Uso de Antimicrobianos. Os cálculos foram realizados no software STATA 16. Optamos em analisar nesse momento os antimicrobianos com maior consumo (ceftriaxona, meropenem, piperacilina+tazobactam e vancomicina) e optamos avaliar a polimixina b pelo perfil microbiano do hospital. Resultados: Entre 2019-2020 tiveram atendimento na UTI-Adulto 29.013 pacientes-dia e entre 2021-2022 foram 25.367 paciente-dia. Na análise inicial observamos diferença estatística após a implementação do gerenciamento de antimicrobianos com diminuição estatisticamente significativa no consumo de ceftriaxona (p<0,001; 2019=291 DDD/1.000 paciente-dia; 2020=261; 2021=237; 2022=128), de meropenem (p=0,026; 2019=160, 2020=130, 2021=170 e 2022=78) e de polimixina B (p=0,030; 2019=2,3; 2020=2,5; 2021=3,6; 2022=2,4). Não houve uma diferença estatisticamente significativa no consumo de piperacilina+tazobactam (p=0,425; 2019=935; 2020=729; 2021=864; 022=541) e de vancomicina (p=0,538; 2019=183; 2020=133; 2021=117; 2022=82). Discussão e Conclusões: Houve uma diminuição estatisticamente significativa no consumo de ceftriaxona, meropenem e polimixina B que pode ser atribuída ao Programa de Gerenciamento de Antimicrobianos no Hospital Regional de Sorocaba Dr. Adib Domingos Jatene. Ressaltamos que será uma análise continuada com o ano de 2023 e serão analisados outros fatores para avaliar a efetividade da implementação do programa de gerenciamento de uso de antimicrobianos.
O registro foi originalmente publicado em português. A versão em inglês foi traduzida com o apoio de inteligência artificial.
Abstract
Introduction: The Antimicrobial Stewardship Program (ASP) is a set of interventions aimed at prescribing antibiotics in a responsible and appropriate manner to achieve optimal therapeutic outcomes with minimal potential risk. Despite its importance, evidence regarding the effectiveness of ASP in the Brazilian context remains limited. This study aims to evaluate the performance of the ASP at the Hospital Regional de Sorocaba Dr. Adib Domingos Jatene, a surgical referral hospital serving 47 municipalities. Objectives: The primary objective is to evaluate the consumption of antimicrobials after the implementation of the Antimicrobial Stewardship Program and compare it with consumption before implementation. Material and Methods: This study employs an interrupted time series analysis to evaluate the ASP's impact on antimicrobial consumption. Data were collected from the SOUL MV® Hospital platform, focusing on patients admitted to the Adult ICU. The hospital, which typically has 30 ICU beds but expanded to 40-50 beds during the pandemic, utilized Defined Daily Dose (DDD) as a metric for antimicrobial consumption per 1,000 patient-days. DDD is an internationally standardized measure used by the WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology (ATC/DDD) to quantify antimicrobial use, considering the total amount consumed in grams, the standard daily dose in grams for adults, and the number of patient-days per month. Consumption was compared between January 2019 to December 2020 (pre-ASP implementation) and January 2021 to December 2022 (post-ASP implementation). Statistical analysis was conducted using STATA 16 software, focusing on antimicrobials with high consumption rates (ceftriaxone, meropenem, piperacillin/tazobactam, vancomycin), with additional assessment of polymyxin B due to hospital microbial profiles. Results: Between 2019-2020, the Adult ICU had 29,013 patient-days, whereas between 2021-2022, there were 25,367 patient-days. Initial analysis revealed statistically significant decreases in the consumption of ceftriaxone (p<0.001; 2019=291 DDD/1,000 patient-days, 2020=261, 2021=237, 2022=128), meropenem (p=0.026; 2019=160, 2020=130, 2021=170, 2022=78), and polymyxin B (p=0.030; 2019=2.3, 2020=2.5, 2021=3.6, 2022=2.4). There were no statistically significant differences in the consumption of piperacillin/tazobactam (p=0.425; 2019=935, 2020=729, 2021=864, 2022=541) and vancomycin (p=0.538; 2019=183, 2020=133, 2021=117, 2022=82). Discussion and Conclusions: The findings indicate a statistically significant decrease in the consumption of ceftriaxone, meropenem, and polymyxin B following the implementation of the Antimicrobial Stewardship Program at the Hospital Regional de Sorocaba Dr. Adib Domingos Jatene. Continued analysis into 2023 and further exploration of other factors will be crucial to fully assess the effectiveness of the ASP implementation. These efforts are vital for optimizing antimicrobial use and improving patient outcomes in the hospital setting.
