Efetividade dos esquemas de tratamento antirretroviral simplificado em um hospital universitário de Salvador-Bahia
Tipo de documento
Resumo
Descrição
Resumo publicado no Jornal de Assistência Farmacêutica e Farmacoeconomia (JAFF)
Fonte
JAFF
Ano de publicação
2023
Referência (Vancouver)
Combo DBI, Noblat LACB, Alves CRB. Efetividade dos esquemas de tratamento antirretroviral simplificado em um hospital universitário de Salvador-Bahia. J Assist Farmac Farmacoecon. 2023;8(Suppl 2).
Effectiveness of Simplified Antiretroviral Treatment Regimens in a University Hospital in Salvador, Bahia
Document type
Abstract
Description
Abstract published in the Journal of Pharmaceutical Care and Pharmacoeconomics (JAFF)
Source
JAFF
Publication year
2023
Reference (Vancouver)
Combo DBI, Noblat LACB, Alves CRB. Efetividade dos esquemas de tratamento antirretroviral simplificado em um hospital universitário de Salvador-Bahia. J Assist Farmac Farmacoecon. 2023;8(Suppl 2).
Introdução: O vírus da imunodeficiência humana (HIV) continua sendo um importante problema de saúde pública global. Estima-se que 38,4 milhões [33,9 milhões – 43,8 milhões] de pessoas no mundo vivem com HIV e 28,7 milhões de pessoas tem acesso à terapia antirretroviral. Contudo, a terapia antirretroviral (TARV) vem apresentando avanços importantes nos últimos anos com uma mudança de paradigma de tripla para dupla terapia com um impacto significativo na efetividade e segurança. A terapia antirretroviral simplificada melhora a adesão e os desfechos clínicos, reduzem o número de antirretrovirais que as pessoas que vivem com HIV (PVHIV) estão expostas e podem potencialmente diminuir a toxicidade e os custos associados ao tratamento. Objetivos: Avaliar a efetividade dos esquemas de tratamento antirretroviral simplificado em um Hospital Universitário de Salvador- Bahia. Material e Método: Trata-se de uma coorte retrospectiva, com uma abordagem quantitativa, realizado no Ambulatório Magalhães Neto vinculado ao Hospital Universitário Professor Edgard Santos da Universidade Federal da Bahia (UFBA). Os dados foram coletados de janeiro de 2017 a agosto 2022. Foram incluídos pacientes soropositivos com 18 anos ou mais que já haviam sido submetidos a esquemas terapêuticos antirretrovirais no passado, inclusive pacientes que já faziam utilização da TARV simplificada antes do início do estudo, sem distinção de sexo, o esquema ARV simplificado foi definido, como mudança de um regime terapêutico prescrito, para reduzir a posologia e/ou o número total de medicamentos por dia variando de 1 ou 2 medicamentos prescritos. O desfecho virológico foi avaliado a partir de 16 semanas em uso da terapia antirretroviral simplificada, definida como a efetividade da terapia antirretroviral (TARV) por carga viral < 50 cópias/ml sem alteração de TARV. Resultados: Os resultados desse estudo de mundo real envolvendo 244 pacientes em 5 anos de seguimento , demonstra uma manutenção da supressão virológica correspondente a 98% dos pacientes com carga viral indetectável, com uma mediana de tempo de supressão virológica de 60,5 (29,25-160,25) semanas e uma mediana das células CD4 cel/ mm3 de 675 (478,5-925,25) ,outrossim,89,7% dos pacientes prescritos o esquema Dolutegravir 50mg/Lamivudina 300mg não tinham histórico de falha terapêutica prévia, contudo, 47,5% dos pacientes submetidos a outros esquemas terapêuticos já haviam apresentado histórico de falha. Ademais, 96,7% dos pacientes não mudaram de esquemas simplificado o que demonstra uma certa efetividade e otimização terapêutica. Discussão e Conclusões: Os resultados corroboram com a literatura demonstrando uma boa resposta da supressão virológica em esquemas simplificados, com boa efetividade imunológica, durante 5 anos de seguimento, fortalecendo a teoria que os esquemas de dupla terapia constituem uma alternativa segura e efetiva mesmo em pacientes com histórico de falha terapêutica prévia.
O registro foi originalmente publicado em português. A versão em inglês foi traduzida com o apoio de inteligência artificial.
Abstract
Introduction: The human immunodeficiency virus (HIV) remains a significant global public health issue. It is estimated that 38.4 million [33.9 million - 43.8 million] people worldwide are living with HIV, with 28.7 million having access to antiretroviral therapy (ART). However, ART has made significant advances in recent years, shifting from triple therapy to dual therapy, which has had a substantial impact on effectiveness and safety. Simplified antiretroviral therapy improves adherence and clinical outcomes, reduces the number of antiretrovirals to which people living with HIV (PLHIV) are exposed, and has the potential to decrease treatment-related toxicity and costs. Objectives: To evaluate the effectiveness of simplified antiretroviral treatment regimens at a University Hospital in Salvador, Bahia. Material and Methods: This retrospective cohort study employed a quantitative approach conducted at the Magalhães Neto Outpatient Clinic affiliated with the Professor Edgard Santos University Hospital of the Federal University of Bahia (UFBA). Data were collected from January 2017 to August 2022. The study included HIV-positive patients aged 18 years and older who had previously undergone antiretroviral therapy, including those already using simplified ART before the study began, without distinction by sex. Simplified ART was defined as a change in prescribed therapeutic regimen to reduce dosage and/or the total number of medications per day, typically involving 1 or 2 prescribed medications. Virological outcome was assessed after 16 weeks of simplified antiretroviral therapy, defined as ART effectiveness with viral load < 50 copies/ml without ART change. Results: This real-world study involving 244 patients over 5 years of follow-up demonstrated a maintenance of virological suppression in 98% of patients with undetectable viral load, with a median time of virological suppression of 60.5 (29.25-160.25) weeks and a median CD4 cell count of 675 (478.5-925.25) cells/mm³. Furthermore, 89.7% of patients prescribed the Dolutegravir 50mg/Lamivudine 300mg regimen had no history of previous therapeutic failure, whereas 47.5% of patients on other therapeutic regimens had experienced prior treatment failure. Additionally, 96.7% of patients did not change their simplified regimens, indicating a certain level of therapeutic effectiveness and optimization. Discussion and Conclusions: These results are consistent with existing literature demonstrating a strong virological response to simplified regimens, with good immunological effectiveness over 5 years of follow-up. This reinforces the theory that dual therapy regimens constitute a safe and effective alternative, even for patients with a history of previous treatment failure.
