Reivindicações administrativas em um grande banco de dados nacional brasileiro – uma análise descritiva dos custos médicos diretos da cirurgia de revascularização do miocárdio (CABG) entre diferentes regiões em um país de tamanho continental

Resumo

Objetivos Síndromes coronárias agudas (SCA) são distúrbios com risco de vida que requerem manejo médico intensivo ou procedimentos cardiovasculares invasivos. A cirurgia de revascularização do miocárdio (CRM) é um procedimento terapêutico importante entre esses pacientes. No Brasil, são realizadas quase 21.000 CRM em hospitais públicos, custando ao governo R$ 7.379,49 em média cada uma. O objetivo deste estudo é determinar os custos médicos diretos da CRM entre diferentes regiões Brasileiras no contexto privado. Métodos Estudo retrospectivo de coorte única analisou dados de reclamações administrativas de pacientes com SCA submetidos a CRM em 2007-2008. De um banco de dados nacional com 1.801.344 pessoas, todos os pacientes com SCA submetidos a CRM foram selecionados. Os pacientes foram divididos de acordo com a região geográfica Brasileira onde o procedimento foi realizado. O teste t de Student foi usado para comparar os custos entre três regiões diferentes. Resultados Identificamos 263 pacientes com SCA submetidos a CRM. 67% dos procedimentos foram realizados na região Sudeste (SE), 25% no Centro-Oeste (CO) e 8% na região Sul. A média ± DP, quartil 25%, mediana e 75% do custo de CRM de toda a amostra foram R$ 15.849,72 ± R$ 7.355,69, R$ 12.153,84, R$ 14.605,45 e R$ 18.735,46, respectivamente. Os mesmos parâmetros para as regiões SE, CO e S foram, respectivamente R$ 15.721,25 ± R$ 8.309,74, R$ 11.545,23, R$ 14.398,47 e R$ 18.657,87; R$ 16.744,15 ± R$ 4.212,57, R$ 13.340,56, R$ 15.688,26 e R$ 19.325,96 e R$ 14.035,03 ± R$ 6.272,96, R$ 9.145,53, R$ 14.163,88 e R$ 17.103,31. Não houve diferença estatística entre as diferentes regiões do Brasil no custo total de CRM. Não houve diferença estatística entre as diferentes regiões e a média total da amostra. Conclusões O custo médio de CRM que encontramos representa o custo médio de saúde do ambiente privado Brasileiro, independentemente da região estudada. O custo médio total de CRM no ambiente privado é pelo menos o dobro em relação ao custo médio total de CRM no ambiente público.