Resumo
Objetivos: Comparar os efeitos do controle glicêmico adequado e inadequado, medido pelos níveis de HbA1c, nas complicações de longo prazo em pacientes com diabetes tipo 2 de um plano de saúde Brasileiro, utilizando um Modelo de Diabetes Mellitus baseado em computador (DDM). Métodos: O DDM prevê complicações de curto e longo prazo ao longo de dez anos usando dados de estudos publicados anteriormente. Parâmetros demográficos e clínicos do modelo foram baseados em 400 pacientes com diabetes tipo 2 de um plano de saúde privado. Foram realizadas duas simulações: no primeiro cenário, os pacientes mantiveram níveis de HbA1c em 7% durante 10 anos (controle glicêmico adequado); no segundo cenário, os pacientes mantiveram os valores basais e tiveram um aumento de 2% nos níveis de HbA1c durante o período de 10 anos (controle glicêmico inadequado). Os cenários foram então comparados em relação à ocorrência de complicações da doença. Resultados: Os riscos relativos (RR, simulações 1/2) foram 0,87, 0,80, 0,71 e 0,90, respectivamente, para a ocorrência de complicações oftálmicas, renais, neurais e vasculares, e cardiovasculares. A simulação 1 apresentou uma redução do risco de mortalidade de 11% em comparação com a simulação 2. As razões de RR para eventos específicos, como fotocoagulação, extração de catarata, edema macular, diálise, amputação, infarto do miocárdio e insuficiência cardíaca foram: 0,96, 0,82, 0,61, 0,77, 0,88, 0,86 e 0,76, respectivamente. Conclusão: Embora haja a necessidade de corroborar os resultados dessas simulações com dados clínicos reais e de longo prazo, as estimativas do modelo baseado em computador mostraram taxas de complicações mais baixas para todos os eventos avaliados e uma redução no risco de mortalidade no grupo com controle glicêmico adequado, em comparação com o grupo com controle glicêmico inadequado, usando um horizonte de 10 anos, em uma população de plano de saúde privado Brasileiro.
