Diagnóstico da superexpressão de proteína HER2 em pacientes com câncer de mama no Brasil

Resumo

Objetivo: A proteína HER2 identifica um subtipo mais agressivo de câncer de mama. Para esse tipo de tumor, atualmente existem tratamentos específicos (trastuzumabe e lapatinibe), que, se usados na fase inicial da doença, podem proporcionar uma maior chance de cura e sobrevivência para os pacientes (o estudo HERA mostrou que o uso de Herceptin após uma quimioterapia padrão em tumores adjuvantes reduziu em 46% o risco de recidiva do tumor). O objetivo do estudo é avaliar o desempenho dos testes diagnósticos dessa proteína para pacientes Brasileiros com câncer de mama. Métodos: Foi utilizado um estudo diário com 220 oncologistas clínicos Brasileiros; ao final do estudo, um total de 3.994 pacientes com câncer de mama foi acompanhado. Resultados: Cinquenta e oito por cento dos pacientes encontrados estavam no mercado público e 42% estavam no mercado privado. Além disso, 64% dos pacientes tinham tumores em estágio inicial (adjuvantes ou neoadjuvantes) e 36% tinham tumores metastáticos. O teste HER2 é realizado em 80% dos pacientes no mercado privado, com apenas 36% dos pacientes do mercado público sendo testados. A taxa de desempenho do teste tem pouca correlação com a fase da doença (valor de P = 0,81); no entanto, há alguma correlação do desempenho desse teste com a idade do paciente (valor de P = 0,3). Médicos de vários estados Brasileiros apresentam comportamentos diferentes ao realizar esse exame (valor de P = 6^162). Conclusão: Verificamos que poucos pacientes do mercado público (36%) realizam esse teste em comparação com o mercado privado (80%). Também verificamos grandes diferenças no desempenho do exame nas diferentes regiões do país. Aumentar a taxa de realização desse exame aumentaria as chances de sobrevivência e cura dos pacientes, uma vez que permite o uso de tratamentos específicos para tumores HER2 positivos.