Constipação relacionada à terapia com opioides – um estudo de custo da doença e banco de dados de prevalência no ambiente privado brasileiro

Resumo

Objetivos: Estimar a prevalência de constipação concomitante ao tratamento com opioides e os recursos utilizados e custos relacionados sob a perspectiva do pagador privado. Métodos: Pacientes em terapia com opioides foram identificados a partir de uma base de dados de reivindicações de seguro longitudinal composta por 1.057.033 indivíduos por um período de 35 meses. Um algoritmo foi usado para identificar pacientes em terapia com opioides com reivindicações relacionadas à constipação de acordo com códigos ICD-10, procedimentos específicos e critérios de uso de opioides. A utilização de recursos e os custos foram determinados para esses indivíduos e comparados com pacientes em terapia com opioides sem constipação, sem terapia com opioides mas com constipação e sem ambas as condições. Os resultados foram comparados usando ANOVA com nível de significância de 0,05 e são apresentados por indivíduo por mês. Resultados: Um total de 23.313 pacientes foram classificados como pacientes tratados com opioides (2,21% da população total) e 6.678 apresentaram eventos relacionados à constipação (29,03% da população de opioides). Comparado com pacientes tratados com opioides sem constipação, o custo médio incremental por mês para pacientes com a condição foi de 261,18 BRL (p<0,001). O custo médio por mês para pacientes com constipação relacionada a opioides foi de 787,84 BRL, significativamente maior do que para pacientes em terapia com opioides sem constipação (526,66 BRL), sem terapia com opioides mas com constipação (284,47 BRL) e sem ambas as condições (90,17 BRL) (p<0,001 para todas as comparações). Pacientes com reivindicações relacionadas a ambas as condições tiveram significativamente mais dias de hospitalização por mês (0,25 vs 0,497, p<0,001), consultas ambulatoriais (1,04 vs 1,59, p<0,001), procedimentos ambulatoriais (4,69 vs 14,05, p<0,001) e testes e terapias (31,95 vs 36,66, p<0,001) do que pacientes sem reivindicações de constipação relacionada a opioides. Conclusões: O fardo econômico de pacientes com eventos de constipação coincidentes com tratamento com opioides é significativamente maior em comparação com todos os outros grupos. Pacientes constipados sem terapia com opioides também apresentaram custos mais altos do que aqueles livres de ambas as condições. Esses resultados indicam que reduzir a constipação induzida por opioides tem potencial para economias de custos para o sistema de saúde.