Resumo
Objetivos: Avaliar o uso de ‘antácidos, antieméticos e analgésicos adjuvantes opiáceos e não opiáceos’ (AAA) após a administração de cetoprofeno intravenoso (100mg/dia), cetorolaco (90mg/dia), parecoxibe (40mg/dia) ou tenoxicam (40mg/dia) em cirurgias ortopédicas pós-operatórias em cinco hospitais privados Brasileiros. Métodos: Foram revisados prontuários médicos de pacientes que receberam cetoprofeno, cetorolaco, parecoxibe ou tenoxicam no período pós-operatório imediato e tinham informações de faturamento hospitalar disponíveis. Um total de 400 prontuários médicos de novembro de 2010 foi avaliado, com 121 casos atendendo aos critérios. Dados sobre o uso de AAA foram coletados e categorizados por idade, sexo, tempo de permanência (LOS) na enfermaria e na unidade de terapia intensiva (UTI), e tempo gasto na sala de observação pós-operatória imediata. Comparações entre os grupos de cetoprofeno, cetorolaco, parecoxibe e tenoxicam foram feitas usando testes t não pareados com um intervalo de confiança de 95%. Resultados: A idade média dos pacientes foi de 51,1 (±13,1) anos, com 60% mulheres. A média de LOS foi de 3,7 (±2,8) dias na enfermaria, 0,8 (±1,1) dias na UTI e 95 (±36) minutos na sala de observação pós-operatória imediata. As porcentagens de uso para cetoprofeno, cetorolaco, parecoxibe e tenoxicam foram 39,7%, 28,9%, 19,0% e 12,4%, respectivamente. O grupo do cetorolaco usou mais analgésicos adjuvantes não opiáceos do que os grupos de parecoxibe e tenoxicam (p<0,05). O parecoxibe foi associado a um uso significativamente menor de antácidos e medicamentos antieméticos em comparação com os outros tratamentos (p<0,004). Outros parâmetros não apresentaram diferenças significativas. Os custos médios diários de tratamento, incluindo medicamentos e equipamentos, foram de US$28,2 para cetoprofeno, US$34,3 para cetorolaco, US$27,1 para parecoxibe e US$32,9 para tenoxicam. Os custos médios diários de AAA foram de US$9,0 (±4,8) para cetoprofeno, US$11,0 (±5,7) para cetorolaco, US$5,3 (±4,1) para parecoxibe e US$7,5 (±4,9) para tenoxicam. A economia potencial por paciente ao substituir todas as alternativas por parecoxibe foi estimada em US$37,2. Conclusões: Pacientes tratados com parecoxibe em cirurgias ortopédicas apresentaram o menor uso de medicamentos antácidos e antieméticos, resultando em economia de custos dentro do sistema privado de saúde Brasileiro.
