Selecionando a sequência de testes diagnósticos para a hanseníase no Brasil
Tipo de documento
Pôster
Descrição
Resumo apresentado na Health Technology Assessment international (HTAi)
Fonte
HTAi
Ano de publicação
2022
Referência (Vancouver)
Barros B, Magliano CA, Santos M. Selecting The Sequence Of Diagnostic Tests For Leprosy In Brazil [Internet]. In: HTAi Annual Meeting Abstract Book; 2022 June 25-29; Utrecht, Netherlands. Health Technology Assessment International, HTAi; 2022. p. 83. PP102. Disponível em: https://htai.eventsair.com/htai-2022-utrecht-annual-meeting/oral-presentation-abstract-book
Selecting the sequence of diagnostic tests for leprosy in Brazil
Description
Abstract presented at Health Technology Assessment international (HTAi)
Source
HTAi
Publication year
2022
Reference (Vancouver)
Barros B, Magliano CA, Santos M. Selecting The Sequence Of Diagnostic Tests For Leprosy In Brazil [Internet]. In: HTAi Annual Meeting Abstract Book; 2022 June 25-29; Utrecht, Netherlands. Health Technology Assessment International, HTAi; 2022. p. 83. PP102. Disponível em: https://htai.eventsair.com/htai-2022-utrecht-annual-meeting/oral-presentation-abstract-book
Introdução: A hanseníase, ou lepra, é uma infecção bacteriana crônica que afeta os nervos, a pele, os olhos e a mucosa nasal. Em 2019, foram reportados globalmente 202.256 novos casos, e quase 28.000 novos casos são diagnosticados anualmente no Brasil. A melhor forma de prevenir a propagação da hanseníase é o diagnóstico precoce e o tratamento dos indivíduos infectados. A maioria dos diagnósticos é feita clinicamente, mas apenas a análise microscópica de esfregaços de pele é financiada no Brasil. Testes sorológicos e de reação em cadeia da polimerase (PCR) também foram desenvolvidos para auxiliar no diagnóstico. O objetivo deste estudo foi identificar a estratégia mais custo-efetiva para aumentar o diagnóstico da hanseníase no Brasil. Métodos: Examinamos o impacto das seguintes quatro estratégias utilizando um modelo de árvore de decisão: (i) esfregaço de pele apenas; (ii) teste de PCR apenas; (iii) teste sorológico seguido de esfregaço de pele para amostras positivas; e (iv) teste sorológico seguido de esfregaço de pele para amostras positivas e teste de PCR para testes sorológicos negativos e esfregaços de pele negativos. A precisão dos testes foi determinada usando uma revisão sistemática e meta-análise e validada por especialistas. Os custos foram calculados a partir da perspectiva do sistema de saúde brasileiro. Análises univariadas e probabilísticas também foram realizadas. Resultados: O teste sorológico ou o PCR seguido de esfregaço de pele foi dominado no modelo econômico (mais amostras falso-negativas e mais caro). A adição de testes sorológicos e PCR à sequência diagnóstica tornou a estratégia mais cara do que esfregaços de pele apenas, mas reduziu significativamente a porcentagem de resultados falso-negativos (de 7,3 para 2,9%) a um custo estimado de USD 533,61 por diagnóstico incremental. A prevalência da doença foi a variável mais importante na análise de sensibilidade. Conclusões: Este é o primeiro modelo de custo-efetividade realizado para a hanseníase. Os resultados indicam que a incorporação de testes sorológicos e de PCR no sistema de saúde brasileiro poderia ser uma opção atraente para reduzir a propagação da hanseníase no Brasil.
Notas
O registro foi originalmente publicado em inglês. A versão em português foi traduzida com o apoio de inteligência artificial.
Abstract
Introduction: Hansen’s disease, or leprosy, is a chronic bacterial infection that affects the nerves, skin, eyes, and nose lining. In 2019, there were 202,256 new cases reported globally, and nearly 28,000 new cases are diagnosed each year in Brazil. The best way to prevent the spread of Hansen’s disease is early diagnosis and treatment of infected individuals. Most diagnoses are done clinically, but only the microscopic analysis of slit-skin smears is funded in Brazil. Serologic and polymerase chain reaction (PCR) tests have also been developed to aid in the diagnosis. The goal of this study was to identify the most cost-effective strategy for increasing the diagnosis of Hansen’s disease in Brazil. Methods. We examined the impact of the following four strategies using a decision tree model: (i) slit-skin smear only; (ii) PCR test only; (iii) serologic testing followed by slit-skin smear for positive samples; and (iv) serologic testing followed by slit-skin smear for positive samples and PCR test for negative serologic tests and negative slitskin smears. The accuracy of the tests was determined using a systematic review and meta-analysis and validated by experts. The costs were calculated from the Brazilian health system perspective. Univariate and probabilistic analyses were also conducted. Results. Serologic testing or PCR followed by slit-skin smear was dominated in the economic model (more false-negative samples and more costly). The addition of serologic testing and PCR to the diagnostic sequence made the strategy more expensive than slitskin smears alone, but it significantly reduced the percentage of false negative results (from 7.3 to 2.9%) at an estimated cost of USD 533.61 per incremental diagnosis. Disease prevalence was the most important variable in the sensitivity analysis. Conclusions. This is the first cost-effectiveness model undertaken for Hansen’s disease. The results indicate that incorporating serology and PCR testing into the Brazilian health system could be an appealing option for reducing the spread of Hansen’s disease in Brazil.
Notes
The record was originally published in English. The Portuguese version was translated with the support of artificial intelligence.
