Risperidona para agressividade em adultos com transtornos do espectro autista no Brasil: um impacto orçamentário com análise de sensibilidade probabilística
Risperidona para agressividade em adultos com transtornos do espectro autista no Brasil: um impacto orçamentário com análise de sensibilidade probabilística
Tipo de documento
Pôster
Descrição
Resumo apresentado na Health Technology Assessment international (HTAi)
Fonte
HTAi
Ano de publicação
2016
Referência (Vancouver)
Zimmermann IR, Santos VC, Petramale CA. Risperidone For Aggressiveness In Adults With Autism Spectrum Disorders In Brazil: A Budget Impact With Probabilistic Sensitivity Analysis. In: HTAi Annual Meeting Abstract Book; 2016 May 10-14; Tokyo, Japan. Health Technology Assessment International, HTAi; 2016. p. 322-323. Poster 70B.
Identificador
2016HTAi021
Title
Risperidone for aggressiveness in adults with autism spectrum disorders in Brazil: a budget impact with probabilistic sensitivity analysis
Description
Abstract presented at Health Technology Assessment international (HTAi)
Source
HTAi
Publication year
2016
Reference (Vancouver)
Zimmermann IR, Santos VC, Petramale CA. Risperidone For Aggressiveness In Adults With Autism Spectrum Disorders In Brazil: A Budget Impact With Probabilistic Sensitivity Analysis. In: HTAi Annual Meeting Abstract Book; 2016 May 10-14; Tokyo, Japan. Health Technology Assessment International, HTAi; 2016. p. 322-323. Poster 70B.
Identifier
2016HTAi021
Resumo
O AUTISMO, um transtorno neuropsiquiátrico crônico que se desenvolve na primeira infância, faz parte de um grupo conhecido como transtornos do espectro autista (TEA). Nesse contexto, a irritabilidade, apesar de ser uma manifestação não específica do TEA, pode se manifestar de forma patológica, convergindo para respostas hostis e agressivas, mesmo a estímulos comuns. O risperidona, um antipsicótico atípico, está disponível para tratar a agressividade em crianças e adolescentes com TEA no Sistema Único de Saúde (SUS) brasileiro. O objetivo deste estudo foi estimar o impacto orçamentário da ampliação do acesso ao risperidona para adultos com TEA e agressividade no SUS. Métodos: Adotando a perspectiva do Ministério da Saúde (MoH), com custos médicos diretos, estimamos o impacto orçamentário para um horizonte temporal de 3 anos. A população brasileira-alvo, com idades entre 18 e 74 anos, foi baseada em dados epidemiológicos. Dados sobre dosagem, uso de recursos e características clínicas foram extraídos da literatura. Os custos de medicamentos e exames foram baseados nos preços reembolsados pelo MoH. A incerteza foi tratada com análise de sensibilidade univariada e probabilística (simulações de Monte Carlo) nos parâmetros-chave: prevalência de TEA, incidência de agressividade, falha em intervenções não farmacológicas, taxa de cobertura do SUS, incidência de hiperprolactinemia, dosagem de risperidona e testes de prolactina. Distribuições de probabilidade beta e gama foram adotadas de acordo com o perfil do parâmetro. Resultados: No cenário base, estimamos um orçamento total de R$ 12.164.094,18 para tratar 97.622 adultos ao longo de um horizonte temporal de 3 anos. O risperidona representou 37% do orçamento. A amplitude máxima identificada na análise de sensibilidade univariada foi relacionada à variação da prevalência de TEA (variação de R$ 19 milhões). Após 1.000 simulações, o orçamento total médio estimado foi de R$ 13.238.773,00 (IC 95%: R$ 12.761.473,00 a R$ 13.716.073,00). Assumindo um limite de impacto orçamentário de R$ 10 milhões por ano, aproximadamente 98%, 97% e 93% das simulações estariam dentro do limite no primeiro, segundo e terceiro ano, respectivamente. Conclusões: A expansão da cobertura do risperidona para adultos com TEA e agressividade pode refletir um impacto orçamentário anual médio de aproximadamente R$ 4,5 milhões, com mais de 90% de probabilidade de estar abaixo do limite de R$ 10 milhões por ano nos próximos 3 anos.
Notas
O registro foi originalmente publicado em inglês. A versão em português foi traduzida com o apoio de inteligência artificial.
Abstract
Background and objectives: Autism, a chronic neuropsychiatric disorder that develops in early childhood, is part of a group referred as autism spectrum disorders (ASD). In this context, irritability, despite being a nonspecific manifestation of ASD, can manifest itself in pathological form converging in hostile and aggressive responses, even to common stimuli. Risperidone, an atypical antipsychotic, is available to treat aggressiveness in children and adolescents with ASD in the Brazilian National Health System (SUS). The aim of this study was to estimate the budget impact of extending the access to risperidone for adults with ASD and aggressiveness in SUS. Methods: Adopting the Ministry of Health’s (MoH) perspective, with direct medical costs, we estimated the budget impact for a 3 year time horizon. The target Brazilian population, with ages between 18 and 74, was based on epidemiological data. Data about dosage, resource use and clinical features were extracted from literature. Drug and test costs were based on the prices reimbursed by the MoH. Uncertainty was handled with oneway and probabilistic sensitivity analysis (Monte Carlo simulations) on the key parameters: ASD prevalence, aggressiveness incidence, nonpharmacologic interventions failure, SUS coverage rate, hyperprolactinemia incidence, risperidone dosage and prolactin testing. Beta and gamma probability distributions were adopted according the parameter profile. Results: In the base-case, we estimated a total budget of R$ 12,164,094.18 to treat 97,622 adults over a 3 year time horizon. Risperidone represented 37% of the budget. The maximum amplitude identified in the one-way sensitivity analysis was related with the ASD prevalence variation (R$ 19 million variation). After 1,000 simulations, the mean total budget estimated was R$ 13,238,773.00 (95%CI: R$ 12,761,473.00 to R$ 13,716,073.00). Assuming a R$ 10 million a year budget impact threshold, approximately 98%, 97% and 93% of the simulations would be within the threshold in the first, second and third year, respectively. Conclusions: Risperidone coverage expansion for adults with ASD and aggressiveness can reflect an average annual budget impact of approximately R$ 4.5 million, with over 90% probability of it being below the R$ 10 million a year threshold over the next 3 years.
Notes
The record was originally published in English. The Portuguese version was translated with the support of artificial intelligence.
