MACBETH na avaliação de tecnologias em saúde hospitalar no Brasil: profilaxia do tromboembolismo
Tipo de documento
Pôster
Descrição
Resumo apresentado na Health Technology Assessment international (HTAi)
Fonte
HTAi
Ano de publicação
2018
Referência (Vancouver)
Etges A, da Rosa P, Notti R, Cruz L, Doebber M, Cardoso L, Polanczyk C, Rohde LE. Microcosting With TDABC Applied On Brazilian HTA System. In: HTAi Annual Meeting Abstract Book; 2018 June 1-5; Vancouver, Canada. Health Technology Assessment International, HTAi; 2018. p. 265-266. PP50.
Identificador
2018HTAi029
Title
Microcosting with TDABC applied on Brazilian HTA system
Description
Abstract presented at Health Technology Assessment international (HTAi)
Source
HTAi
Publication year
2018
Reference (Vancouver)
Etges A, da Rosa P, Notti R, Cruz L, Doebber M, Cardoso L, Polanczyk C, Rohde LE. Microcosting With TDABC Applied On Brazilian HTA System. In: HTAi Annual Meeting Abstract Book; 2018 June 1-5; Vancouver, Canada. Health Technology Assessment International, HTAi; 2018. p. 265-266. PP50.
Identifier
2018HTAi029
Resumo
Introdução: A oxigenação por membrana extracorpórea (ECMO) é uma tecnologia que permite a recuperação de adultos em falência cardiorrespiratória com resultados encorajadores, mas não está disponível no sistema público de saúde universal brasileiro (SUS) devido aos altos custos de implementação. O Custeio Baseado em Atividades por Tempo (TDABC) é aplicado para medir processos sob uma perspectiva econômica, identificando oportunidades para tornar os processos mais eficientes, por meio da redução dos recursos utilizados em cada atividade. A literatura tem explorado o uso do TDABC para medir custos relacionados a procedimentos clínicos e tecnologias em estudos de microcusteio, identificando oportunidades para melhorar o processo e torná-lo mais eficiente. Esta pesquisa mede os custos reais para implementar a ECMO no Brasil para comparar com o atual sistema de reembolso público. Métodos: Este estudo aplicou o TDABC usando dados de 6 pacientes para medir os custos da intervenção ECMO considerando a perspectiva pública do Brasil. Em sequência, o preço padrão pago pelo SUS foi utilizado para estimar o valor atual de reembolso recebido pelo hospital pelo procedimento ECMO. Análises de variáveis de custo foram realizadas para entender quando e como os pacientes em ECMO utilizam recursos hospitalares. Os dados de custo foram coletados de um hospital público acadêmico, utilizando uma média de 18 meses (2016-2017) para os custos do departamento. Resultados: O custo real variou entre US$ 30.677 e US$ 161.076, e a média foi de US$ 88.304. O recurso mais representativo nos custos foi a equipe médica, especialmente para os três pacientes sobreviventes, sendo o equipamento ECMO o segundo maior custo. As atividades da ECMO foram fragmentadas em: antes da implantação da ECMO, período de uso da ECMO, cuidados intensivos pós-ECMO e reabilitação, sendo o período em ECMO o mais caro, especialmente devido aos pagamentos de enfermeiros e médicos. A média do SUS foi de US$ 19.596, o que mostra que existe uma diferença de US$ 68.708 entre o custo real da ECMO e o reembolso público no Brasil. Conclusões: Um elemento crítico para a propagação da ECMO no Brasil e o reembolso pelo sistema de saúde público é o alto custo e, especialmente, os pagamentos padrão desatualizados pelo Ministério da Saúde. Esforços para implementar um método confiável para guiar as decisões do SUS para a adoção e financiamento de novas tecnologias são essenciais para contribuir para a otimização das políticas de saúde pública em um país com um sistema de saúde universal e recursos limitados dedicados aos setores de saúde.
Notas
O registro foi originalmente publicado em inglês. A versão em português foi traduzida com o apoio de inteligência artificial.
Abstract
Introduction: Extracorporeal circulatory membrane oxygenation (ECMO) is a technology that allow to recover adults in cardiorespiratory failure with encouraging results, but is not available at Brazilian universal public health system (SUS) due to high implementation costs. Time-driven Activity based costing (TDABC) is applied to measure process in an economic perspective identifying opportunities to turn process more efficient, through the reduction of resources used in each activity. The literature has explored the use of TDABC to measure costs related with clinical procedures and technologies in microcosting studies, identifying opportunities to improve the process turning it more efficient. This research measures the real costs to implement ECMO in Brazil to compare with the public current public reimbursement system. Methods: This study applied TDABC using data from 6 patients to measure costs of ECMO intervention considering the public perspective from Brazil. In sequence, standard price payed by SUS was used to estimate the current reimbursement amount received by the hospital for ECMO procedure. Cost variable analysis were conducted to understand when and how patients in ECMO are using hospital resources. Cost data were collected from an academic public hospital, using an average of 18 months (2016-2017) for the department costs. Results: The real cost varied between $30,677 and $161,076 and the average was $88,304. Most representative resource in costs was medical staff, in special for the three survivor patients, being the ECMO equipment the second highest cost. The ECMO activities were fragmented in: before implantation of ECMO, period using ECMO, intensive care post ECMO and rehabilitation, being the period in ECMO the most expensive, in special by the payments of nurses and physicians. The SUS average was U$19,596, which shows that exist a difference of U$68,708 between the real ECMO cost and the public reimbursement in Brazil. Conclusions: A critical element of propagation of ECMO in Brazil and reimbursement by public health system is the high cost and especially out of date standard payments by the Ministry of Health. Effort to implement a trustworthy method to guide decisions of SUS for the adoption and financing new technologies is essential to contribute for the optimization of public health policies in a country with a universal health system and limited resources dedicated to health sectors.
Notes
The record was originally published in English. The Portuguese version was translated with the support of artificial intelligence.
