Diagnóstico da infecção por Clostridium difficile: avaliação de tecnologias em saúde hospitalar

Resumo

Introdução: Qualidade de Vida (QoL) é considerada um importante desfecho amplamente utilizado na Avaliação de Tecnologias em Saúde (ATS). Em avaliações econômicas, a QoL é representada por anos de vida ajustados pela qualidade (QALYs) – somando escores de utilidade aos anos de vida vividos em um determinado estado de saúde. O EuroQol - 5 dimensões (EQ-5D) é um questionário de QoL que gera escores de utilidade e fornece uma medida simples e genérica de saúde. Instrumentos eletrônicos de QoL foram relatados como equivalentes aos métodos em papel, no entanto, nenhum estudo avaliou a concordância entre os métodos de aplicação do EQ-5D no Brasil. Assim, nosso estudo teve como objetivo avaliar a equivalência de medição entre as versões original (papel) e adaptada (tablet) do questionário brasileiro EQ-5D-3L. Métodos: Um estudo transversal foi realizado com 509 indivíduos adultos selecionados aleatoriamente em regiões economicamente diferentes de duas grandes cidades brasileiras. EQ-5D-3L e a Escala Visual Analógica, versões em papel e tablet, foram aplicados. Os indivíduos foram randomizados em dois grupos; um grupo foi designado para avaliação teste-reteste usando apenas mídia eletrônica (tablet-tablet), e um grupo crossover - metade respondeu à versão em tablet antes do questionário em papel (tablet-papel), e a outra metade respondeu à versão em tablet após o questionário em papel (papel-tablet). Houve um período de washout de no mínimo 24 horas e no máximo 7 dias entre as aplicações. O Coeficiente de Correlação Intraclasse (ICC) e o coeficiente kappa foram usados para determinar a concordância entre os Métodos: O nível de significância foi estabelecido em 0,05 para todas as análises. Resultados: As mulheres predominaram em todos os grupos, e a idade média variou de 41 a 44 anos. No grupo crossover, os valores de ICC obtidos foram: 0,76 (IC 0,58–0,89) para escores EQ-5D e 0,77 (IC 0,68–0,84) para escores da Escala Visual Analógica (VAS) nos indivíduos tablet-papel; 0,83 (IC 0,75–0,89) para escores EQ-5D e 0,75 (IC 0,67–0,85) para escores VAS nos indivíduos papel-tablet. No grupo teste-reteste, os valores de ICC foram 0,85 (IC 0,73–0,91) para escores EQ-5D, 0,79 (IC 0,66–0,87) para escores VAS. Os valores de kappa foram superiores a 0,69 no grupo teste-reteste. A consistência interna foi semelhante entre os Métodos: Conclusões: As versões em papel e tablet do EQ-5D foram equivalentes. A concordância nos grupos teste-reteste e crossover foi alta e a aceitabilidade dos métodos foi semelhante.