Comparação da sobrevida livre de progressão entre trastuzumabe e trastuzumabe-pertuzumabe no câncer de mama HER2-positivo em hospital brasileiro: coorte retrospectiva unicêntrica

Resumo

Introdução O câncer de mama é o tumor maligno mais comum no mundo e, no Brasil, o câncer mais frequente entre as mulheres, atrás apenas do câncer de pele não melanoma. Um subgrupo de pacientes apresenta superexpressão de HER2 e é elegível para tratamento com trastuzumabe isolado (T) ou em combinação com pertuzumabe (TP). Este estudo teve como objetivo comparar a sobrevida livre de progressão (SLP) entre esses esquemas em uma coorte de um hospital de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil.Métodos Foram incluídas pacientes diagnosticadas com câncer de mama que receberam T ou TP por pelo menos 30 dias. Os dois grupos foram balanceados de acordo com as características basais por meio da ponderação por probabilidade inversa de tratamento (IPTW). A SLP foi avaliada por meio de curvas de Kaplan-Meier, e um modelo de regressão de Cox ponderado foi aplicado para explorar os desfechos de SLP.Resultados Após a IPTW, 192 pacientes foram incluídas (96 em cada grupo). A SLP em 60 meses foi de 73% no grupo T e 88% no grupo TP. No modelo de Cox ponderado, apenas a doença em estágio IV esteve associada a maior risco de progressão ou morte (HR = 8,33; IC 95%: 2,40–28,94; p < 0,001), enquanto os estágios II e III e o esquema de tratamento inicial não apresentaram associação significativa. O modelo de regressão demonstrou boa acurácia (concordância = 0,77).Conclusão A diferença de SLP entre os grupos pode refletir, em parte, maior gravidade basal em algumas pacientes, apesar do ajuste por IPTW. A amostra foi insuficiente para análises restritas à doença metastática de primeira linha, limitando a comparação com os estudos de fase pivotal. Ainda assim, os achados são consistentes com, ou mais favoráveis que, os do estudo CLEOPATRA, que sustenta o uso de trastuzumabe mais pertuzumabe e docetaxel.