Contexto: O acesso a cuidados especializados continua sendo um problema para os sistemas de saúde públicos e universais. A teleconsultoria, o uso de tecnologias para fornecer orientação especializada aos profissionais de atenção primária à saúde (APS), pode superar esse desafio. Objetivo: Mapear as evidências disponíveis na literatura e identificar as melhores experiências quanto ao uso da teleconsultoria como estratégia de apoio à decisão clínica na APS. Métodos: Trata-se de uma revisão de escopo orientada pela estrutura proposta por Arksey & O'Malley e seguindo as diretrizes do Joanna Briggs Institute (JBI) e PRISMA-ScR (The Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses Extension for Scoping reviews). As bases de dados MEDLINE foram consultadas via PUBMED, EMBASE, Cochrane Library e LILACS via BVSalud. Não houve restrições de idioma ou data de publicação. Os critérios de inclusão do estudo foram listados com base na sigla PCC, em que, a (P) População são profissionais de atenção primária à saúde; o (C) Conceito-chave é teleconsultoria como estratégia de apoio à decisão clínica de profissionais de saúde primários e o (C) Contexto são sistemas de saúde pública de qualquer região ou país. Os dados das publicações incluídas foram recuperados e sintetizados. Resultados: A busca resultou em um total de 3.932 trabalhos. Destes estudos, 182 foram incluídos na revisão. Os resultados mostraram que as ferramentas utilizadas para realizar teleconsultoria variam desde ferramentas simples como ligações telefônicas, smartphones e videoconferências, até sistemas de plataforma eletrônica. Foram encontradas publicações em 19 países para 27 especialidades médicas diferentes. Os dois países com maior número de publicações foram Brasil e Canadá. Conclusão: As experiências mostraram benefícios para os sistemas de saúde no uso da teleconsultoria na redução do tempo de acesso ao atendimento especializado por pacientes atendidos na APS, ao mesmo tempo em que qualificam os encaminhamentos presenciais desses pacientes para a atenção secundária. As principais barreiras foram a inadequação das respostas às solicitações de teleconsultoria, problemas de infraestrutura, dificuldade de incorporação do programa à cultura organizacional e a falta de suporte da gestão. A redução de custos do sistema e a satisfação do usuário com a teleconsultoria foram destacados como principais pontos fortes.
Notas
O registro foi originalmente publicado em inglês. A versão em português foi traduzida com o apoio de inteligência artificial.
Abstract
Background: Access to specialized care remains a problem for public and universal healthcare systems. Teleconsulting, the use of technologies to provide specialized guidance to primary health care (PHC) professionals, can overcome this challenge. Objective: To map the evidence available in the literature and identify the best experiences regarding the use of teleconsulting as a strategy to support clinical decisions in PHC. Methods: This is a scoping review guided by the structure proposed by Arksey & O'Malley and following the guidelines of the Joanna Briggs Institute (JBI) and PRISMA-ScR (The Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses Extension for Scoping reviews). The MEDLINE databases were consulted via PUBMED, EMBASE, Cochrane Library and LILACS via BVSalud. There were no language or publication date restrictions. The study inclusion criteria were listed based on the acronym PCC, in which, the (P) Population are primary health care professionals; o (C) Key concept is teleconsulting as a strategy to support clinical decisions for primary health care professionals and o (C) Context is public health systems in any region or country. Data from the included publications were retrieved and synthesized. Results: The search resulted in a total of 3,932 works. Of these studies, 182 were included in the review. The results showed that the tools used to carry out teleconsulting range from simple tools such as telephone calls, smartphones and video conferencing, to electronic platform systems. Publications were found in 19 countries for 27 different medical specialties. The two countries with the highest number of publications were Brazil and Canada. Conclusion: The experiences showed benefits for health systems in the use of teleconsultation in reducing the time for access to specialized care by patients treated in PHC, while also qualifying in-person referrals of these patients to secondary care. The main barriers were the inadequacy of responses to teleconsultation requests, infrastructure problems, difficulty in incorporating the program into the organizational culture and the lack of management support. Cost reduction for the system and user satisfaction with teleconsulting were highlighted as main strengths.
Notes
The record was originally published in English. The Portuguese version was translated with the support of artificial intelligence.
