Utilização de recursos de saúde em internações entre pacientes com esclerose múltipla no sistema público de saúde brasileiro

Resumo

Objetivos: Descrever o uso de recursos hospitalares entre pacientes com esclerose múltipla (EM) dentro do sistema público de saúde Brasileiro (SUS). Métodos: As admissões hospitalares foram obtidas do Banco de Dados do Sistema de Informação Hospitalar Brasileiro para o período de 2006 a 2009. Os registros foram incluídos se um código CID-10 G35 (EM) apareceu como motivo primário ou secundário de internação. As seguintes variáveis foram coletadas: código do procedimento para a internação (gerenciamento de surtos versus outras indicações), média de duração da internação, média de dias na Unidade de Terapia Intensiva (UTI), mortalidade hospitalar, custo médio por internação. As taxas de internação foram calculadas usando a estimativa da população com EM sob tratamento no SUS (estimada a partir de reivindicações farmacêuticas). As admissões relacionadas a surtos foram analisadas separadamente. Resultados: As internações anuais devido à EM foram 2.142 em 2006, 2.268 em 2007, 1.648 em 2008 e 1.689 em 2009. As taxas de internação entre pacientes com EM atendidos nas instalações do SUS diminuíram de 0,60 em 2006 para 0,28 em 2009. Entre todas as admissões, 91,7% foram relacionadas a surtos em 2006, com proporções semelhantes em 2007 e 2008, e uma leve diminuição em 2009 (88,0%). A taxa de mortalidade hospitalar é geralmente baixa, com o maior valor em 2008 (3,09%) e o menor em 2009 (1,6%). Não houve diferenças entre admissões relacionadas a surtos e não relacionadas a surtos em termos de mortalidade hospitalar. A média de duração da internação foi de 8,9 dias para todas as internações relacionadas à EM e 7,7 dias para aquelas destinadas ao gerenciamento da EM. Reivindicações de UTI foram raras nesta amostra. Em 2009, o custo médio por internação observado foi de 675 BRL e o gasto total com internações de EM foi de 1.140.418 BRL (correspondente a 0,53% dos gastos farmacêuticos devido à EM). Conclusões: Os surtos são responsáveis por mais de 90% de todas as internações de pacientes com EM. Embora um maior consumo de recursos de saúde seja esperado no ambiente ambulatorial, estratégias terapêuticas direcionadas à redução da incidência de surtos podem potencialmente levar a economias dentro do SUS.