Análise de custo-efetividade da trombólise com ativador de plasminogênio tecidual recombinante (alteplase) para o tratamento de acidente vascular cerebral isquêmico agudo sob a perspectiva do sistema público de saúde brasileiro
Análise de custo-efetividade da trombólise com ativador de plasminogênio tecidual recombinante (alteplase) para o tratamento de acidente vascular cerebral isquêmico agudo sob a perspectiva do sistema público de saúde brasileiro
Tipo de documento
Apresentação
Descrição
Resumo apresentado na The Professional Society for Health Economics and Outcomes Research (ISPOR)
Fonte
ISPOR
Ano de publicação
2009
Referência (Vancouver)
Teich V, Passos RBF. Cost-effectiveness analysis of thrombolysis with recombinant tissue plasminogen activator (alteplase) for acute ischemic stroke under the Brazilian public health care system perspective [Internet]. In: ISPOR Latin America 2009; Rio de Janeiro, Brazil. Disponível em: https\://www\.ispor.org/heor-resources/presentations-database/presentation/ispor-2nd-latin-america-conference/cost-effectiveness-analysis-of-thrombolysis-with-recombinant-tissue-plasminogen-activator-alteplase-for-acute-ischemic-stroke-under-the-brazilian-public-health-care-system-perspective
Cost-effectiveness Analysis of Thrombolysis with Recombinant Tissue Plasminogen Activator (ALTEPLASE) For Acute Ischemic Stroke Under the Brazilian Public Health Care System Perspective
Document type
Presentation
Description
Abstract presented at The Professional Society for Health Economics and Outcomes Research (ISPOR)
Source
ISPOR
Publication year
2009
Reference (Vancouver)
Teich V, Passos RBF. Cost-effectiveness analysis of thrombolysis with recombinant tissue plasminogen activator (alteplase) for acute ischemic stroke under the Brazilian public health care system perspective [Internet]. In: ISPOR Latin America 2009; Rio de Janeiro, Brazil. Available from: https\://www\.ispor.org/heor-resources/presentations-database/presentation/ispor-2nd-latin-america-conference/cost-effectiveness-analysis-of-thrombolysis-with-recombinant-tissue-plasminogen-activator-alteplase-for-acute-ischemic-stroke-under-the-brazilian-public-health-care-system-perspective
Objetivos: Realizar uma análise de custo-efetividade da trombólise com alteplase até 3 horas após acidente vascular cerebral isquêmico agudo versus tratamento conservador, sob a perspectiva do sistema público de saúde Brasileiro. Métodos: Um modelo de Markov foi desenvolvido para simular o tratamento agudo do AVC com tratamento conservador ou alteplase. Foram considerados ciclos trimestrais de 3 meses, nos quais os pacientes poderiam transitar entre cinco estados de incapacidade pós-AVC, baseados na Escala de Rankin modificada. A probabilidade de apresentar hemorragia intracerebral após o tratamento com alteplase e as probabilidades de transição no primeiro ano foram obtidas do ensaio NINDS. Para os anos subsequentes, foram considerados ciclos anuais de 1 ano para contabilizar a mortalidade dos pacientes. Os resultados foram expressos como anos de vida ganhos (AVG). Foram considerados tanto os custos diretos quanto os custos indiretos na análise. Custos e resultados foram descontados a uma taxa de 5% ao ano. Os resultados foram segmentados por sexo e calculados para diferentes horizontes temporais, variando de 1 a 30 anos. Os custos unitários para medicamentos foram obtidos do Banco de Preços em Saúde, e os custos de hospitalização e procedimentos foram extraídos do Banco de Dados Nacional de Custos Hospitalares (SIH/DATASUS). Resultados: Em um ano, os AVG incrementais foram de 0,0324 para ambos os sexos, com custos incrementais de BRL 608 para homens e BRL 363 para mulheres. A razão de custo-efetividade incremental em 1 ano foi de BRL 18.765/AVG (US$ 13.404) para homens e BRL 11.204/AVG (US$ 8.003) para mulheres. Após o segundo ano, a alteplase se tornou economicamente vantajosa. O menor tempo de hospitalização e a redução nas necessidades de reabilitação e perdas de produtividade superaram os custos incrementais com o medicamento. (2005 PPP 1USD=1,4BRL) Conclusões: A terapia trombolítica com alteplase nas primeiras três horas após o AVC altera a história natural da doença, reduzindo tanto os custos diretos quanto os indiretos. A longo prazo, há uma economia significativa de recursos para o sistema público de saúde Brasileiro.
Notas
O registro foi originalmente publicado em inglês. A versão em português foi traduzida com o apoio de inteligência artificial.
Abstract
Objetives: To perform a cost-effectiveness analysis of thrombolysis with alteplase within 3 hours after acute ischemic stroke versus conservative treatment under the Brazilian public health care system perspective. Methods A Markov model was developed simulating acute stroke treatment with conservative treatment or alteplase. Three-monthly cycles were considered, during which, patients might transit between five post-stroke disability states, based on the modified Rankin Scale. The probability of presenting intracerebral hemorrhage after alteplase treatment and transition probabilities in the first year were obtained from NINDS trial. For subsequent years, 1-year cycles were considered, to account for patients' mortality. The outcomes were expressed as life years gained (LYG). Both direct costs and indirect costs were considered in the analysis. Costs and outcomes were discounted at 5% per year. Results were segmented by gender and calculated for different time horizons, ranging from 1 to 30 years. Unit costs for drugs were obtained from the Brazilian Health Prices Database, hospitalization and procedure costs were extracted from the National Database of Hospital Costs (SIH/DATASUS). Results In one year, incremental LYG were 0.0324 for both genders, with incremental costs of BRL608 for men and BRL363 for women. The incremental cost-effectiveness ratio in 1 year was BRL18,765/LYG (US$13,404) for men and BRL11,204/LYG (US$8,003) for women. After the second year, alteplase became cost-saving. The shorter length of hospitalization and reductions in rehabilitation needs and productivity losses overweighed incremental drug costs. (2005 PPP 1USD=1.4BRL) Conclusions Thrombolytic therapy with alteplase in the first three hours after stroke changes the natural history of disease, reducing both direct and indirect costs. In the long term, there are large scale resource savings for the Brazilian public health care system.
Notes
The record was originally published in English. The Portuguese version was translated with the aid of artificial intelligence.
