Análise de custo-efetividade do dabigatrana etexilato versus enoxaparina para a prevenção de tromboembolismo venoso após substituição total do joelho sob a perspectiva do sistema público de saúde brasileiro
Análise de custo-efetividade do dabigatrana etexilato versus enoxaparina para a prevenção de tromboembolismo venoso após substituição total do joelho sob a perspectiva do sistema público de saúde brasileiro
Tipo de documento
Apresentação
Descrição
Resumo apresentado na The Professional Society for Health Economics and Outcomes Research (ISPOR)
Fonte
ISPOR
Ano de publicação
2009
Referência (Vancouver)
Fernandes RA, Quintella FF, Teich VD. Cost-effectiveness analysis of dabigatran etexilate versus enoxaparin for the prevention of venous thromboembolism after total knee replacement under the Brazilian public health care system perspective [Internet]. In: ISPOR Latin America 2009; Rio de Janeiro, Brazil. Disponível em: https\://www\.ispor.org/heor-resources/presentations-database/presentation/ispor-2nd-latin-america-conference/cost-effectiveness-analysis-of-dabigatran-etexilate-versus-enoxaparin-for-the-prevention-of-venous-thromboembolism-after-total-knee-replacement-under-the-brazilian-public-health-care-system-perspective
Cost-effectiveness Analysis of Dabigatran Etexilate Versus Enoxaparin For the Prevention of Venous Thromboembolism After Total Knee Replacement Under the Brazilian Public Health Care System Perspective
Document type
Presentation
Description
Abstract presented at The Professional Society for Health Economics and Outcomes Research (ISPOR)
Source
ISPOR
Publication year
2009
Reference (Vancouver)
Fernandes RA, Quintella FF, Teich VD. Cost-effectiveness analysis of dabigatran etexilate versus enoxaparin for the prevention of venous thromboembolism after total knee replacement under the Brazilian public health care system perspective [Internet]. In: ISPOR Latin America 2009; Rio de Janeiro, Brazil. Available from: https\://www\.ispor.org/heor-resources/presentations-database/presentation/ispor-2nd-latin-america-conference/cost-effectiveness-analysis-of-dabigatran-etexilate-versus-enoxaparin-for-the-prevention-of-venous-thromboembolism-after-total-knee-replacement-under-the-brazilian-public-health-care-system-perspective
Objetivos: Desenvolver uma análise de custo-efetividade do dabigatrano etexilato versus enoxaparina para a prevenção da tromboembolia venosa após substituição total do joelho, sob a perspectiva do sistema público de saúde Brasileiro. Métodos: Foi desenvolvida uma análise de árvore de decisão para os primeiros 180 dias, considerando a ocorrência de trombose venosa profunda (TVP), embolia pulmonar (EP) e mortalidade por todas as causas, seguida por dois modelos de Markov para síndrome pós-trombótica e hipertensão pulmonar tromboembólica. Foram projetados custos e resultados de longo prazo associados à prevenção da tromboembolia venosa em pacientes recebendo dabigatrano ou enoxaparina. A duração do ciclo foi de 1 mês e as probabilidades de transição correspondentes foram obtidas do estudo RE-MODEL. Os resultados foram expressos como o número incremental de todos os eventos tromboembólicos e mortes relacionadas ao procedimento cirúrgico e suas complicações agudas e tardias. A análise considerou apenas custos médicos diretos. Os custos unitários para medicamentos e procedimentos foram obtidos da Revista Kairos (preço de fábrica) e do Banco Nacional de Custos Ambulatoriais (SIA/DATASUS), respectivamente. Custos e resultados foram descontados com taxa de desconto anual de 5%. Foi desenvolvida uma análise de impacto orçamentário, considerando o número estimado de artroplastias totais de joelho no sistema público de saúde Brasileiro em 2009. Os principais parâmetros foram avaliados em uma análise de sensibilidade. Resultados: Após revisão da literatura, as evidências mostraram eficácia semelhante entre ambas as alternativas. Os custos totais associados ao dabigatrano e enoxaparina foram de BRL 279 (US$ 199) e BRL 451 (US$ 322), respectivamente. A redução de custo na profilaxia foi de BRL 172 (US$ 123), a favor do dabigatrano. Em 2009, os custos anuais totais estimados para dabigatrano e enoxaparina foram de BRL 1.113.412 (US$ 795.294) e BRL 1.800.886 (US$ 1.286.347), respectivamente, com um impacto orçamentário negativo de BRL 687.474 (US$ 491.053). Conclusões: O dabigatrano mostrou ser tão eficaz quanto a enoxaparina e economicamente vantajoso para a prevenção da tromboembolia venosa após substituição total do joelho, sob a perspectiva do sistema público de saúde Brasileiro.
Notas
O registro foi originalmente publicado em inglês. A versão em português foi traduzida com o apoio de inteligência artificial.
Abstract
Objetives: To develop a cost-effectiveness analysis of dabigatran etexilate versus enoxaparin for the prevention of venous thromboembolism after total knee replacement, under the Brazilian public health care system perspective. Methods A decision tree analysis was developed for the first 180 days, considering the occurrence of deep vein thrombosis (DVT), pulmonary embolism (PE) and all-cause mortality, followed by two Markov models, for post-thrombotic syndrome and thromboembolic pulmonary hypertension. Long term costs and outcomes associated with the prevention of venous thromboembolism in patients receiving dabigatran or enoxaparin were, therefore, projected. The cycle duration was 1 month and the corresponding transition probabilities were obtained from the RE-MODEL study. The outcomes were expressed as the incremental number of all thromboembolic events and deaths related to the surgical procedure and its acute and late complications. The analysis considered only direct medical costs. Unit costs for drugs and procedures were obtained from Kairos Magazine (ex-factory price) and the National Database of Ambulatory Costs (SIA/DATASUS), respectively. Costs and outcomes were discounted at an annual 5% discount rate. A budget impact analysis was developed, considering the estimated number of total knee arthroplasties in the Brazilian public health care system in 2009. Main parameters were evaluated in a sensitivity analysis. Results After a literature review, the evidences showed similar effectiveness between both alternatives. Total costs associated with dabigatran and enoxaparin were BRL279 (US$199) and BRL451 (US$322), respectively. The prophylaxis cost reduction was BRL172 (US$123), in favor of dabigatran. In 2009, total annual costs estimated for dabigatran and enoxaparin were BRL1,113,412 (US$795,294) and BRL1,800,886 (US$1,286,347), respectively, with a negative budget impact of BRL687,474 (US$491,053). (2005 purchasing power parity index 1USD=1.4BRL) Conclusions Dabigatran showed to be as effective as enoxaparin and cost-saving for the prevention of venous thromboembolism after total knee replacement under the Brazilian public health care system perspective.
Notes
The record was originally published in English. The Portuguese version was translated with the aid of artificial intelligence.
