O câncer colorretal (CCR) é uma neoplasia que acomete os segmentos do intestino grosso (cólon, reto e ânus) e é considerada, segundo a Organização Mundial de Saúde, a neoplasia maligna mais comum do tubo digestivo; sendo mais frequente em homens do que em mulheres. A idade é um importante fator de risco; assim, esta doença é pouco frequente em pacientes abaixo de 40 anos. O CCR é potencialmente letal, sendo o prognóstico intimamente relacionado com o estágio clínico da doença. Segundo o Instituto Nacional de Câncer (INCA), no Brasil, as taxas de incidência do CCR, conforme a região demográfica sofrem importantes variações, sendo mais frequente na região Sul e menos frequente na região Norte, refletindo assim a heterogeneidade em termos de fatores ambientais, dietéticos e a sua relação com a suscetibilidade genética. A escolha do tratamento para o CCR deve está na dependência do estadiamento da doença, capacidade funcional e condições clínicas do paciente. As opções terapêuticas são cirurgia, quimioterapia e radioterapia. O Sistema Único de Saúde (SUS) oferta tratamento para CCR através de hospitais credenciados ao serviço de atendimento oncológico. O bevacizumab é um antineoplásico com indicação de bula para uso em câncer de cólon metastático; sendo utilizado como terapia adicional a quimioterapia padrão. A Procuradoria da República do Município de Rondonópolis solicitou a avaliação da eficácia e segurança do bevacizumab junto a Comissão Permanente de Farmácia e Terapêutica de Mato Grosso de forma que em sendo viável seja submetido a Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias no SUS (CONITEC) para fins de incorporação ao elenco do SUS. O objetivo deste parecer foi revisar a literatura especializada e buscar evidências da eficácia e segurança do bevacizumab em pacientes com câncer colorretal com metástase.
O registro foi originalmente publicado em português. A versão em inglês foi traduzida com o apoio de inteligência artificial.
Abstract
Colorectal cancer (CRC) is a neoplasm that affects segments of the large intestine (colon, rectum, and anus) and, according to the World Health Organization, is considered the most common malignant neoplasm of the digestive tract; it is more frequent in men than in women. Age is an important risk factor; thus, this disease is uncommon in patients under 40 years of age. CRC is potentially lethal, and prognosis is closely related to the clinical stage of the disease. According to the Brazilian National Cancer Institute (INCA), in Brazil, CRC incidence rates vary substantially by geographic region, being more frequent in the South and less frequent in the North, thus reflecting heterogeneity in environmental and dietary factors and their relationship with genetic susceptibility. The choice of CRC treatment should depend on disease staging, functional status, and the patient's clinical condition. Therapeutic options include surgery, chemotherapy, and radiotherapy. The Brazilian Unified Health System (SUS) provides CRC treatment through hospitals accredited to provide oncology care. Bevacizumab is an antineoplastic agent indicated in its prescribing information for metastatic colon cancer and is used as add-on therapy to standard chemotherapy. The Federal Prosecutor's Office in the municipality of Rondonópolis requested an assessment of the efficacy and safety of bevacizumab from the Permanent Pharmacy and Therapeutics Committee of Mato Grosso so that, if considered feasible, it could be submitted to the National Commission for the Incorporation of Technologies into the SUS (CONITEC) for inclusion in the SUS formulary. The objective of this opinion was to review the specialized literature and seek evidence on the efficacy and safety of bevacizumab in patients with metastatic colorectal cancer.
