Dispensação de medicamentos para artrite reumatoide no Componente Especializado da Assistência Farmacêutica do Distrito Federal: elaboração, validação e simulação realística de roteiro em ambiente controlado

Resumo

INTRODUÇÃO: A artrite reumatoide (AR) é uma doença inflamatória crônica de origem autoimune que afeta principalmente o tecido que envolve as articulações, a membrana sinovial, cuja função é proteger e envolver as articulações. A participação do farmacêutico no cuidado ao paciente com AR é fundamental para o esclarecimento de informações e a compreensão sobre a doença, seu impacto e cronicidade. Dessa forma, a organização do serviço de dispensação de medicamentos torna-se ação essencial para oferecer um cuidado voltado às necessidades do paciente. O roteiro de dispensação de medicamentos promove um acompanhamento mais efetivo e seguro ao paciente, padronizando o processo de dispensação. A simulação realística permite que os participantes desenvolvam e aprimorem suas habilidades de maneira segura e eficaz. Além disso, garante a qualidade e a segurança dos cuidados, promovendo o desenvolvimento de habilidades não técnicas, como comunicação eficaz, tomada de decisão e trabalho em equipe, bem como o desenvolvimento de uma cultura de segurança dentro das instituições de saúde. OBJETIVOS: Descrever a experiência na elaboração, validação e aplicação dos roteiros de dispensação, utilizando simulação realística em ambiente controlado, desenvolvidos para atender às necessidades de pacientes com Artrite Reumatoide no Componente Especializado da Assistência Farmacêutica do Distrito Federal. MÉTODO: A elaboração dos roteiros de ocorreu em quatro etapas: levantamento bibliográfico, realizado nas bases de dados MEDSUS, Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas, Dynamed/Micromedex, Uptodate, Agência Nacional de Vigilância Sanitária e MedlinePlus, considerando os medicamentos da Relação de Medicamentos Essenciais do Distrito Federal (Reme-DF); a construção dos roteiros foi organizada em Avaliação Inicial, Orientações e Plano de Cuidado, e Pós-Dispensação e Avaliação dos Resultados; a revisão foi realizada por mestrandos da Universidade de Brasília e a validação de conteúdo (IVC) por juízes especialistas recrutados por amostragem snowball. A simulação realística com o roteiro de dispensação em ambiente controlado, contou com a participação de um estudante e um farmacêutico atuante no serviço, com orientações e briefing na pré-simulação. A simulação foi assistida por um reumatologista e um farmacêutico, que forneceram feedback específico e construtivo na fase de debriefing. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da FEPECS (77973224.6.3001.5553). Todos os envolvidos assinaram um Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. RESULTADOS: Foram elaborados 11 roteiros de dispensação conforme a quantidade de medicamentos usados para AR na Reme-DF. Foram convidados 15 especialistas para avaliação, dos quais 11 participaram. Entre os avaliadores, seis eram farmacêuticos e os demais de fisioterapia, medicina, biomedicina, odontologia e enfermagem. Seis atuavam no setor público e cinco no privado. Os especialistas avaliaram os critérios de aplicabilidade, clareza, conteúdo, linguagem, layout e organização, em cada uma das seções (Avaliação Inicial, Orientações e Plano de Cuidado e Pós-Dispensação e Avaliação dos Resultados). O IVC global foi de 0,99, superando o ponto de corte de 0,78. Foram feitas sugestões para aprimorar os roteiros, principalmente na etapa de Avaliação Inicial. Na simulação realística, o roteiro de dispensação aplicado foi do medicamento Metotrexato 2,5mg, o qual teve avaliação positiva, promoveu segurança e padronização, garantindo acompanhamento com todo processo centrado na pessoa. As sugestões realizadas no debriefing, foram principalmente em relação ao volume de informações contidas no roteiro, as quais consideradas para aprimorar as habilidades, conhecimentos, tomadas de decisão do farmacêutico no momento da dispensação, a organização do conteúdo, especificidade das informações e o formato do roteiro, visando fortalecer a efetividade do material produzido. O tempo da simulação foi em médica de 30 minutos e o debriefing foi de pelo menos duas vezes o tempo da simulação, o que ajudou a realizar conexões, com uma conversa bidirecional e reflexiva entre a teoria e a prática clínica na farmácia e esclarecer dúvidas por meio da discussão. DISCUSSÃO E CONCLUSÕES: Os roteiros de dispensação desenvolvidos apresentaram alto desempenho na validação de conteúdo, sendo amplamente aceitos pelos especialistas. A estrutura dos roteiros, em três etapas, mostrou-se adequada, mas a etapa de ―Avaliação Inicial‖ requer ajustes. As sugestões dos especialistas indicaram melhorias no volume, organização e especificidade das informações. A simulação em ambiente controlado do roteiro de dispensação, demonstrou sua relevância no serviço, o que reforça a necessidade de instrumentos estruturados para guiar o processo de dispensação de medicamentos para Artrite Reumatoide, promovendo um acompanhamento mais efetivo e seguro. A análise detalhada dos dados permitirá um refinamento dos roteiros, possibilitando sua implementação como ferramenta de apoio para otimizar o uso racional dos medicamentos. Como perspectiva futura, será realizada simulação realística in loco e um treinamento dos farmacêuticos, para orientação e treinamento quanto ao uso do roteiro na prática clínica. Também será realizada uma avaliação do impacto causado na dispensação desses medicamentos após o treinamento e o uso do roteiro na rotina do serviço.