Resumo
INTRODUÇÃO: O monitoramento terapêutico de fármacos (MTF) é uma ferramenta de farmacovigilância para avaliar medicamentos com índices terapêuticos estreitos e potencial de efeitos adversos. A vancomicina, um antibiótico utilizado em bactérias gram-positivas resistentes, com potencial nefrotóxico, requer monitoramento, denominado vancocinemia, durante o tratamento. A Nota Técnica Nº 7/2023 - SES/SAIS/CATES/DIASF orienta a assistência à saúde e vigilância laboratorial, sobre a coleta, dosagem e da avaliação dos resultados de níveis séricos da vancomicina, promovendo uma abordagem integrada no MTF. OBJETIVOS: Avaliar a faixa terapêutica dos pacientes em MTF no Distrito Federal (DF), no período de janeiro de 2023 a dezembro de 2024, e identificar alterações que influenciem a resistência microbiana. MÉTODO: Foram analisados os resultados de vancomicina sérica (VANC, Dimension®) de infecções por bactérias gram-positivas, como o Staphylococcus Aureus resistente à oxacilina (SARO). As amostras foram enviadas pela rede hospitalar da Secretaria de Saúde do DF e demais redes contratadas ao Laboratório Central de Saúde Pública do DF (LACENDF), especificamente ao Núcleo de Toxicologia (NTOX). Os dados, coletados de janeiro de 2023 a dezembro de 2024, foram extraídos do sistema TrakCare® e analisados no Power BI, considerando idade, sexo, unidade de saúde e resultado do nível sérico. RESULTADOS: Foram avaliadas 2.986 amostras, com valores de referência de 10-20 mg/L para adultos e 10-15 mg/L para crianças. A média de idade foi de 55,49 anos, com 1.650 homens (59,96%) e 1.102 mulheres (40,04%). Para crianças (0- 10 anos), a média foi de 2,59 anos. Quanto a unidade de saúde solicitante, o Hospital de Base (HBDF) enviou 1.462 amostras, seguido do Hospital Regional de Santa Maria (HRSM), com 274 amostras, Hospital Regional da Asa Norte (HRAN) com 223, Hospital Regional de Sobradinho (HRS) com 221, Hospital Regional de Taguatinga (HRT) com 182 e o Hospital Regional da Samambaia (HRSAM) com 149. As demais unidades de saúde encaminharam quantidades inferiores a 100 amostras. Dos resultados, 1.543 estavam acima da faixa terapêutica (62,32%), 402 abaixo (13,43%) e 790 (23,24%) dentro da faixa. A média dos níveis séricos foi de 26,24 mg/L e 28,62 mg/L, com valores variando de 0,0 mg/L a 423 mg/L. Os meses com mais exames liberados foram dezembro (353), agosto (326), setembro (294) e novembro (293). DISCUSSÃO E CONCLUSÕES: A Organização Mundial da Saúde (OMS) aponta a resistência aos antimicrobianos como uma das 10 maiores ameaças à saúde pública global. O Staphylococcus aureus integra a Lista de Patógenos Prioritários, incentivando o desenvolvimento de novas tecnologias. Nesse contexto, a vancocinemia se destaca como ferramenta preventiva alinhada às diretrizes da OMS. Os dados indicam níveis médios acima da faixa terapêutica, sugerindo falhas na coleta ou no cálculo da dose. A coleta correta é essencial para a confiabilidade do MTF além de evitar custos adicionais com reagentes na diluição das amostras. Também foi observada a sazonalidade típica do Staphylococcus spp. Assim, o MTF da vancomicina no DF se configura como uma estratégia fundamental de saúde pública, integrando assistência e vigilância na prevenção da resistência microbiana e de falhas terapêuticas.
