Atuação dos profissionais da enfermagem no tratamento de feridas na atenção primária à saúde do Distrito Federal: evidências para o planejamento e avaliação

Resumo

INTRODUÇÃO: As lesões de pele são questões dermatológicas comuns no dia a dia dos serviços de saúde, e a equipe de enfermagem desempenha uma função crucial no fornecimento de cuidados, realizando ações preventivas, diagnosticando, aplicando tratamentos e monitorando atentamente o progresso das feridas. No que tange ao cuidado a pessoas com feridas na Atenção Primária à Saúde (APS), o enfermeiro é responsável por avaliá-las, implementar o plano terapêutico, prescrever e executar tecnologias para cicatrização, além de coordenar e supervisionar a equipe de enfermagem na prevenção desses agravos e na promoção da saúde. Já os técnicos de enfermagem, além de auxiliarem no procedimento, podem realizar curativos sob prescrição e supervisão do enfermeiro de acordo com a competência técnica e legal. A Carteira de Serviços da APS do Distrito Federal (DF) estabelece os procedimentos referentes à realização de curativos de diferentes níveis de complexidade, como ―curativo simples‖, ―curativo especial‖ e ―curativo grau I e II com ou sem "desbridamento‖ sendo classificados como essenciais à população de um território. OBJETIVOS: Realizar uma análise quantitativa e reflexiva da atuação dos profissionais da enfermagem no tratamento de feridas na Atenção Primária à Saúde no DF. MÉTODO: Estudo descritivo, com análise retrospectiva e abordagem quantitativa, realizado na base de dados do portal InfoSaúde-DF da Secretaria de Saúde, em março de 2025. Os dados foram extraídos do painel de procedimentos na sala de situação tendo como referência a atenção primária. Foram aplicados os filtros: Região de Saúde (todas); UBS (todas); faixa etária (todas); procedimentos (curativo simples, especial, grau I e II com ou sem desbridamento, curativo em pequeno e médio queimado); ano (2021 a 2025); mês (todos); os CBOs (enfermeiro, enfermeiro da estratégia saúde da família, técnico de enfermagem, técnico de enfermagem da estratégia saúde da família, auxiliar de enfermagem e auxiliar de enfermagem da estratégia saúde da família) foram pesquisados por categoria. Após a extração de dados, foram realizadas as análises quantitativas. RESULTADOS: O DF tem 176 Unidades Básicas de Saúde (UBS), distribuídas em 35 Regiões Administrativas e agrupadas em 7 Regiões de Saúde. Em uma análise geral, foi verificado o registro de 332.622 mil curativos realizados pela equipe de enfermagem no período entre 2021-2025, sendo 133.776 mil (40,2%) curativos simples, 129.706 mil (38,9%) curativos especiais, 68.212 mil (20,5%) curativos grau II com/sem desbridamento, 907 (0,3%) curativos grau I com/sem desbridamento, 15 (0,1%) curativos em médio e pequeno queimado, a maioria realizados na Região de Saúde Oeste 73.966 mil (22,23%), sendo a cidade de Ceilândia na região a que mais realizou os procedimentos com 58.569 mil (17,60%). Em relação aos usuários, o grupo etário maior foi entre 65-69 anos (36.641 mil), predominância do sexo masculino 198 mil (59,52%). Na análise por nível profissional, os dados apontaram que 175.485 mil (52,7%) dos procedimentos foram realizados pelo nível superior, em sua maioria ( 38,6%) curativo grau II com ou sem desbridamento, tendo a Região Norte (Planaltina) com maior registro (26,7%); no nível técnico houve o registro de 130.669 mil (39,2%) procedimentos, em sua maioria (53,6%) curativo simples, tendo a Região Oeste (Ceilândia) com maior registro (22,7% ); o nível auxiliar apresentou registro de 26.468 mil (8,1%), sendo o curativo simples mais prevalente (58,1%), sendo a Região Oeste (Ceilândia) com maior número. Na análise de procedimentos por estabelecimento, a UBS 1 de Sobradinho é onde o enfermeiro mais realiza os procedimentos (7.183 mil), já a UBS 1 do Guará é a unidade com maior registro pelo nível técnico (8.479 mil) e a UBS 2 de Brazlândia é onde ocorre maior registro para auxiliares de enfermagem (2.468 mil). DISCUSSÃO E CONCLUSÕES: O tratamento da pessoa com ferida bem como o procedimento do curativo na APS é um processo complexo, dinâmico e individualizado e carece de requisitos para que seja prestado com qualidade. Foi evidenciado que o enfermeiro quanto o técnico/auxiliar de enfermagem está diretamente envolvido nessa assistência. A Região Oeste é onde há maior número de procedimentos, é preciso que a gestão verifique a epidemiologia dessas feridas e qual a taxa de cicatrização das mesmas, estabelecendo os fatores biossociais modificadores. Nas unidades onde há maior registro de procedimentos por parte dos técnicos/auxiliares, vale a reflexão de que até que ponto esses procedimentos estão sendo avaliados, prescritos e acompanhados pelo enfermeiro. Na tabela SIGTAP, o procedimento de curativo grau II com/sem desbridamento é descrito como um tratamento de lesão aberta, em que há grande área de tecido afetado, ou seja, uma ferida complexa, não abrangendo o CBO de técnico/auxiliar de enfermagem, mas há o registro desse procedimento realizado por essa categoria, sendo necessário avaliação. Dessa forma, esses dados possibilitam que a gestão realize um planejamento estratégico na área de feridas.