A experiência na atuação em serviços de gestão de saúde populacional: impacto clínico e econômico-financeiro
Tipo de documento
Artigo
Descrição
Artigo publicado na Revista Brasileira de Saúde Suplementar (RBSS)
Fonte
RBSS
Ano de publicação
2025
Referência (Vancouver)
Castilho VM, Monteiro CN, Mafra ACCN, Freitas AA, Silva IS, Corneau FG, et al. A experiência na atuação em serviços de gestão de saúde populacional: impacto clínico e econômico-financeiro. Rev Bras Saú Sup. 2024;2(1).
Experience in Population Health Management: clinical and economicfinancial impact
Document type
Article
Description
Article published in the Revista Brasileira de Saúde Suplementar (RBSS)
Source
RBSS
Publication year
2025
Reference (Vancouver)
Castilho VM, Monteiro CN, Mafra ACCN, Freitas AA, Silva IS, Corneau FG, et al. A experiência na atuação em serviços de gestão de saúde populacional: impacto clínico e econômico-financeiro. Rev Bras Saú Sup. 2024;2(1).
Introdução: Com o aumento da complexidade dos problemas de saúde da população, as mudanças do perfil demográfico e epidemiológico com prevalência das doenças crônicas, os sistemas de saúde mundiais estão mudando a lógica de atuação com foco no acompanhamento sistemático dos indivíduos também incluindo a perspectiva da sustentabilidade. Neste contexto a saúde suplementar no Brasil tem vivenciado o aumento abrupto da demanda de saúde e consequentemente o aumento dos custos. Para responder a esta problemática faz-se necessário analisar estratégias que tenham como princípio a coordenação do cuidado com o monitoramento constante da jornada dos pacientes, visando o cuidado no momento oportuno e no nível de atenção correto, evitando assim a sobreposição na utilização de recursos. Objetivo: O objetivo do estudo foi comparar a população antes e depois da jornada de cuidado em saúde estabelecida pelos protocolos clínicos-assistenciais do serviço de gestão de Saúde Populacional no âmbito da saúde suplementar e analisar o impacto clínico e econômico-financeiro. Método: O estudo foi realizado em 2023, no contexto de um serviço de saúde corporativa, que tem como base o cuidado pautado na Atenção Primária à Saúde (APS) de uma carteira específica de pacientes. Foram utilizados bancos de dados de sinistro e acompanhamento clínicos. Realizou-se ainda uma sub análise com pacientes com diabetes mellitus (DM) e hipertensão arterial (HAS) monitorados pela equipe de saúde. Resultados: Na análise foram incluídos 4906 pacientes, com o recorte de 176 pacientes hipertensos e 39 diabéticos. Sob a perspectiva dos custos evidenciou uma economia estimada de 48% (redução de R$393,09 [IC95% R$262,33 – R$523,86]) por custo por membro engajado (p < 0,05). O retorno sobre o investimento (ROI) nos primeiros 19 meses de programa foi de 11% e o projetado em 60 meses de 55% com payback alcançado no 16º mês. O modelo multinível que avaliou desfecho clínico dos pacientes diabéticos identificou uma redução de 0,81 pontos percentuais a cada medida de Hemoglobina Glicada (HbA1c) ao longo do acompanhamento (p < 0,05) e uma Odds Ratio (OR) de 1,4 da conversão do valor de HbA1c de alterado para normal (p < 0,05). Nos pacientes hipertensos o modelo multinível obteve uma redução de 17 mmHg na pressão arterial sistólica ao longo do acompanhamento (p < 0,05) e uma OR 2,2 na conversão de pressão arterial (PA) considerada hipertensão para normal (p < 0,05) e OR 3,4 na conversão da PA dentre os pacientes diagnosticados com Obesidade (p < 0,05).
Background: With the demographic and epidemiological transition and the rising cost, global healthcare systems are shifting their focus toward systematic patient monitoring. In this context, Brazilian supplementary healthcare has experienced an increase in healthcare demand and costs. It is necessary to analyze strategies that avoid overlap of resource allocation and prioritize care coordination with patient monitoring throughout their care pathway. Aim: To compare the population before and after the healthcare journey in a healthcare service in Supplemental Health and to analyze the clinical and economic-financial aspects of patients assisted. Method: The study was conducted in 2023. Claims databases and clinical information were used. Additionally, a sub-analysis was conducted on patients with Diabetes Mellitus (DM) and Arterial Hypertension (AH) monitored by the healthcare service. Results: The analysis included 4906 patients, with a subset of 176 patients with AH and 39 with DM. There was an estimated 48% savings (reduction of R$393.09 [95% CI R$262.33 - R$523.86]) per engaged patient (p < 0.05). The Return on Investment (ROI) in the first 19 months was 11%, projected at 55% over 60 months with payback achieved in the 16th month. The multilevel model evaluating clinical outcomes of diabetic patients identified a reduction of 0.81 percentage points for each Glycated Hemoglobin (HbA1c) measurement over follow-up (p < 0.05) and Odds Ratio (OR) of 1.4 for the conversion of altered HbA1c values to normal (p < 0.05). In patients with AH, the multilevel model showed a reduction of 17 mmHg in systolic blood pressure over follow-up (p < 0.05) and OR of 2.2 for the conversion from hypertension to normal blood pressure (p < 0.05), and OR of 3.4 among patients diagnosed with obesity (p < 0.05)
