Amiodarona para arritmia em pacientes de Chagas: uma revisão sistemática e meta-análise individual de pacientes
Tipo de documento
Resumo
Descrição
Resumo apresentado na conferência anual da Global Evidence Summit (GEN)
Fonte
GES
Ano de publicação
2017
Referência (Vancouver)
Stein C, Migliavaca CB, Colpani V, Sganzerla D, Giordani NE, da Rosa PR, et al. Amiodarone for arrhythmia in Chagas patients: A systematic review and individual patient meta-analysis. In: Abstracts of the Global Evidence Summit; 2017 Sep 13-16; Cape Town, South Africa. Cochrane Database Syst Rev. 2017;(9 Suppl 1):142-143.
Amiodarone for arrhythmia in Chagas patients: A systematic review and individual patient meta-analysis
Document type
Abstract
Description
Abstract presented at the Global Evidence Summit (GEN) annual conference
Source
GES
Publication year
2017
Reference (Vancouver)
Stein C, Migliavaca CB, Colpani V, Sganzerla D, Giordani NE, da Rosa PR, et al. Amiodarone for arrhythmia in Chagas patients: A systematic review and individual patient meta-analysis. In: Abstracts of the Global Evidence Summit; 2017 Sep 13-16; Cape Town, South Africa. Cochrane Database Syst Rev. 2017;(9 Suppl 1):142-143.
Contexto: A doença de Chagas (DC) é uma doença crônica negligenciada causada pelo Trypanosoma cruzi que tem alta prevalência e causa morbidade significativa na América Latina. Até 30% dos pacientes cronicamente infectados desenvolvem manifestações cardíacas. Arritmias ventriculares são comuns em pacientes com cardiomiopatia de Chagas e a amiodarona tem sido amplamente usada para reduzir a mortalidade cardíaca. Objetivo: Avaliar o efeito da amiodarona em pacientes com uma forma cardíaca da doença de Chagas. Métodos: Pesquisamos os seguintes bancos de dados eletrônicos (do início até dezembro de 2016): MEDLINE (PubMed), EMBASE e LILACS. Incluímos estudos randomizados e observacionais que avaliaram o uso de amiodarona, em comparação com placebo ou nenhum tratamento, em pacientes com arritmia e cardiomiopatia de Chagas. Dois revisores selecionaram estudos de forma independente, extraíram dados e avaliaram o risco de viés. Nenhuma restrição de idioma foi aplicada. A qualidade geral da evidência foi avaliada usando o Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluations (GRADE). A meta-análise de dados individuais de pacientes (IPD) foi realizada com o software R, usando distribuições de Poisson e binomial. Resultados: Triamos 378 títulos e resumos e incluímos 3 estudos de antes e depois com um total de 52 pacientes. Dois estudos com um total de 38 pacientes incluíram o conjunto de dados completo, permitindo a análise de IPD. A amiodarona reduziu a taquicardia ventricular em 99,9% (IC 95% 99,8%-100% no Holter de 24 horas), as extrassístoles ventriculares em 93,1% (IC 82%-97,4% no Holter de 24 horas) e a incidência de pares ventriculares em 79% (RR 4,75 (IC 2,56-8,79% no Holter de 24 horas). Um estudo adicional com 14 pacientes reduziu as extrassístoles ventriculares em 73,2%. A qualidade geral da evidência para a redução de arritmias é moderada devido ao grande efeito observado. Bradicardia sinusal foi encontrada em 14 de 52 pacientes. Conclusões: Embora haja certeza moderada do seu efeito nas arritmias ventriculares, a qualidade da evidência sobre o efeito da amiodarona na mortalidade e parada cardíaca na doença de Chagas é muito baixa. PROSPERO: CRD42017056765
Notas
O registro foi originalmente publicado em inglês. A versão em português foi traduzida com o apoio de inteligência artificial.
Abstract
Background: Chagas disease (CD) is a neglected chronic condition caused by Trypanosoma cruzi that has a high prevalence and causes significant morbidity in Latin America. Up to 30% of chronically infected patients develop cardiac manifestations. Ventricular arrhythmias are common in patients with Chagas cardiomyopathy and amiodarone has been widely used to reduce cardiac mortality. Objective: To assess the effect of amiodarone in patients with a cardiac form of Chagas disease. Methods: We searched the following electronic databases (from inception to December 2016): MEDLINE (PubMed), EMBASE and LILACS. We included both randomised and observational studies evaluating the use of amiodarone, compared to placebo or no treatment, in patients with arrhythmia and Chagas cardiomyopathy. Two reviewers independently selected studies, extracted data and assessed risk of bias. No language restriction was applied. Overall quality of evidence was assessed using the Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluations (GRADE). Individual patient data (IPD) meta-analysis was performed with R software, using Poisson and binomial distributions. Results: We screened 378 titles and abstracts and included 3 before-and-after studies with a total of 52 patients. Two studies with a total of 38 patients included full dataset, allowing IPD analysis. Amiodarone reduced ventricular tachycardia in 99.9% (95%IC 99,8%-100% in 24-hour Holter monitoring), ventricular premature beats in 93,1% (IC 82%-97,4% in 24-hour Holter monitoring) and incidence of ventricular couplets in 79% (RR 4.75 (IC 2,56-8,79% in 24-hour Holter monitoring). An additional study with 14 patients reduced ventricular premature beats in 73.2%. Overall quality of evidence for reduced arrhythmias is moderate due to the large effect observed. Sinus bradycardia was found in 14 of 52 patients. Conclusions: Although there is moderate certainty of its effect on ventricular arrhythmias, the quality of the evidence on the effect of amiodarone on mortality and cardiac arrest in Chagas disease is very low. PROSPERO: CRD42017056765
Notes
The record was originally published in English. The Portuguese version was translated with the support of artificial intelligence.
