Introdução: O vírus sincicial respiratório (VSR) é uma das principais causas de doenças respiratórias graves em lactentes em todo o mundo, com elevada morbidade. Este estudo avalia as desigualdades nas hospitalizações relacionadas ao VSR entre lactentes brasileiros menores de um ano. O objetivo foi analisar como disparidades socioeconômicas impactam a carga da doença e os indicadores de custo-efetividade para estratégias de vacinação contra o VSR. Métodos: Foi desenvolvido um modelo híbrido combinando um framework de Markov e uma árvore de decisão. O coeficiente de hospitalização foi estimado utilizando o Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos (SINASC) e o Sistema de Informações Hospitalares (SIH). As hospitalizações relacionadas ao VSR foram identificadas por meio de códigos da CID-10, e os quintis de privação foram definidos pelo índice BrazDep. A redução do risco de hospitalização por VSR (RR: 0,30) foi extrapolada de Kampmann et al. (2023) para o primeiro ano de vida. As razões de custo-efetividade incremental (ICERs) foram calculadas utilizando o limiar de custo-efetividade do Brasil de USD 6.873. Taxa de câmbio: 1 USD = 5,82 BRL. Resultados: Lactentes no quintil mais desfavorecido apresentaram taxas de hospitalização 33 vezes maiores em comparação ao quintil menos desfavorecido. Ao preço atual da vacina (USD 47,82), o ICER foi de USD 26.934, excedendo o limiar nacional. A custo-efetividade foi alcançada apenas no quintil mais desfavorecido, onde o preço limite da vacina foi de USD 48,29. Os preços limite para os quintis 2 a 5 foram significativamente menores: USD 12,21, USD 6,01, USD 4,42 e USD 2,15, respectivamente. A vacinação reduziu proporcionalmente o risco de hospitalização em todos os quintis, mas a carga permaneceu desproporcionalmente maior no quintil mais desfavorecido. Conclusões: No preço atual, a vacinação contra o VSR não é custo-efetiva na maioria dos cenários no Brasil, com ICERs acima do limiar nacional. A custo-efetividade é alcançada apenas no quintil mais vulnerável, onde a carga da doença é maior. Para se alinhar ao limiar brasileiro, seriam necessárias reduções significativas de preço ou subsídios direcionados, a fim de garantir acesso equitativo à vacina e maior impacto em saúde pública.
Notas
O registro foi originalmente publicado em inglês. A versão em português foi traduzida com o apoio de inteligência artificial.
Abstract
lntroduction: Respiratory syncytial vírus (RSV) is a leading cause of severe respiratory illness in infants worldwide, with significant morbidity. This study evaluates inequities in respiratory syncytial vírus (RSV)-related hospitalizations among Brazilian infants under one year. Our objective was to evaluate how socioeconomic disparities impact RSV burden and cost-effectiveness metrics for RSV vaccination strategies. Methods A hybrid model combining a Markov framework and a decision tree was developed. The coefficient of hospitalization was estimated using the Live Birth lnformation System (Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos, SINAS() and the Hospital lnformation System (Sistema de Informações Hospitalares, SIH). RSV-related hospitalizations were identified using ICD-10 codes, and deprivation quintiles were defined by the BrazDep index. RSV hospitalization risk reduction (RR: 0.30) was extrapolated from Kampmann et ai. (2023) for the first year of life. Incremental cost-effectiveness ratios (ICERs) were calculated using Brazil's cost-effectiveness threshold of USD 6,873. Exchange rate: 1 USD = 5.82 BRL. Results lnfants in the most deprived quintile experienced 33-fold higher hospitalization rates compareci to the least deprived quintile. At the current vaccine price of USD 47.82, the ICER was USD 26,934, exceeding the national threshold. Cost-effectiveness was only achieved in the most deprived quintile, where the vaccine price threshold was USD 48.29. Threshold prices for quintiles 2 to 5 were significantly lower: USD 12.21, USD 6.01, USD 4.42, and USD 2.15, respectively. Vaccination reduced hospitalization risks proportionally across quintiles, but the burden remained disproportionately high in the most deprived quintile. Conclusions At the current price, RSV vaccination is not cost-effective in most scenarios in Brazil, with ICERs exceeding the national threshold. Cost-effectiveness is achieved only in the most deprived quintile, where the disease burden is highest. To align with Brazil's threshold, significant price reductions or targeted subsidies would be necessary to ensure equitable vaccine access and public health impact.
Notes
The record was originally published in English. The Portuguese version was translated with the support of artificial intelligence.
