A inadequação do reembolso de custos para transplante cardíaco no Brasil
Tipo de documento
Pôster
Descrição
Resumo apresentado na Health Technology Assessment international (HTAi)
Fonte
HTAi
Ano de publicação
2018
Referência (Vancouver)
Neyeloff J, Goldraich L, Zeilmann L, Oliveira V, Ghisleni E, Hastenteufel L, Clausell N. The Cost Reimbursement Mismatch For Heart Transplant In Brazil. In: HTAi Annual Meeting Abstract Book; 2018 June 1-5; Vancouver, Canada. Health Technology Assessment International, HTAi; 2018. p. 356-357. PP163.
Identificador
2018HTAi047
Title
The cost reimbursement mismatch for heart transplant in Brazil
Description
Abstract presented at Health Technology Assessment international (HTAi)
Source
HTAi
Publication year
2018
Reference (Vancouver)
Neyeloff J, Goldraich L, Zeilmann L, Oliveira V, Ghisleni E, Hastenteufel L, Clausell N. The Cost Reimbursement Mismatch For Heart Transplant In Brazil. In: HTAi Annual Meeting Abstract Book; 2018 June 1-5; Vancouver, Canada. Health Technology Assessment International, HTAi; 2018. p. 356-357. PP163.
Identifier
2018HTAi047
Resumo
Introdução: Existe um importante descompasso entre o número de transplantes cardíacos realizados e o número de pacientes necessitando de um novo coração no Brasil, apesar de um grande programa público de transplantes que oferece cobertura universal para transplantes de órgãos. Não está claro se o número limitado de transplantes cardíacos pode estar relacionado aos altos custos do procedimento e ao possível subpagamento por parte das agências públicas. Buscamos investigar os custos do transplante de coração no Brasil, sob a perspectiva de um centro de transplantes, e comparar os resultados aos valores reembolsados pelo sistema de saúde público. Métodos: Todos os transplantes cardíacos em adultos realizados em um centro acadêmico de julho de 2015 a julho de 2017 foram revisados. Tanto a técnica de Custeio por Absorção quanto a de Custeio Baseado em Atividades Orientado pelo Tempo foram utilizadas para detalhar os custos relacionados à internação do transplante. Os registros eletrônicos dos pacientes foram revisados, profissionais envolvidos foram entrevistados e o sistema eletrônico do hospital foi consultado. Custos associados à infraestrutura, pessoal, materiais cirúrgicos, medicamentos, laboratório e imagem foram computados. Os Reais brasileiros foram convertidos em Dólares americanos usando dados de paridade de poder de compra de 2016 da OCDE. Resultados: Todos os 27 pacientes que se submeteram a transplantes cardíacos foram incluídos. A sobrevida em 30 dias foi de 94%. O custo médio e mediano para a internação do transplante foi de USD 62,336.27 e USD 47,105.52, respectivamente, enquanto o valor atual de reembolso é de USD 29,675. O menor custo acumulado pelo hospital foi de USD 21,568.90, enquanto o maior ultrapassou USD 300,000. Quase 70% dos custos estavam relacionados a pessoal e estrutura hospitalar, e não ao consumo direto de medicamentos, exames ou materiais. O custo total dependia fortemente do tempo de internação, particularmente dos dias passados em unidades de terapia intensiva. Conclusões: O valor atualmente reembolsado pelo sistema público no Brasil para transplantes cardíacos está abaixo do custo médio do procedimento em um centro de referência. Esse grande descompasso entre custo e reembolso pode limitar o aumento no número de transplantes necessário para atender às demandas atuais.
Notas
O registro foi originalmente publicado em inglês. A versão em português foi traduzida com o apoio de inteligência artificial.
Abstract
Introduction: There is an important mismatch in number of heart transplants performed and patients in need of a new heart in Brazil, despite a large public transplant program providing universal health coverage for organ transplantation. It is unclear whether the limited number of heart transplants could be related to the high costs of the procedure and potential underpayment from public agencies. We sought to investigate costs of heart transplant in Brazil, from the perspective of a transplant center, and compare results to the values reimbursed by the public health system. Methods: All adults heart transplants performed in an academic center from Jul/2015-Jul/2017 were reviewed. Both Absorption Costing and Time Driven Activity Based Costing techniques were used to detail costs related to the transplant index admission. Patients’ electronic records were reviewed, involved professionals were interviewed, and the hospital electronic system was queried. Costs associated with infrastructure, personnel, surgical materials, medications, laboratory and imaging were computed. Brazilian Reais were converted to US Dollars using 2016 purchasing power parity data from OECD. Results: All 27 patients who underwent heart transplants were included. Survival at 30 days was 94%. Average and median cost for the transplant admission was USD 62,336.27 and USD 47,105.52, respectively, while the current reimbursement value is $29,675. The lowest cost accrued by the hospital was USD 21,568.90, while the highest was over USD 300,000. Almost 70% of costs were related to personnel and hospital structure and not to direct consumption of medications, exams or materials. Total cost was highly dependent on length-of-stay, particularly days spent in intensive care units. Conclusions: The value currently reimbursed by the public system in Brazil for heart transplants is below average costs for the procedure in a reference center. This large cost-reimbursement mismatch might limit the increase in number of transplants that is needed to meet current demands.
Notes
The record was originally published in English. The Portuguese version was translated with the support of artificial intelligence.
