Cuidados de saúde mental perinatal e infantil: recomendações de diretrizes internacionais e situação na Áustria

Resumo

Introdução: Doenças mentais durante a gravidez e após o parto (período perinatal) afetam uma em cada cinco mães e um em cada dez pais. Elas podem ter implicações adversas para a saúde e o desenvolvimento infantil e vêm com custos econômicos substanciais. Muitos países desenvolveram modelos de cuidados integrados. Nosso objetivo é resumir as recomendações do modelo de cuidados internacional e contrastá-las com a situação atual na Áustria. Métodos: Realizamos uma revisão de escopo de diretrizes e recomendações para modelos de cuidados de saúde mental perinatal e infantil (PIMHC) e os sintetizamos em um modelo de melhores práticas. A visão geral do modelo tem como alvo a prevenção, a identificação precoce e o tratamento de doenças mentais perinatais (PMI), bem como os grupos profissionais envolvidos. Identificamos os serviços PIMHC austríacos disponíveis por meio de pesquisa on-line e consulta a especialistas, os agrupamos de acordo com nossa estrutura de modelo internacional e visualizamos a disponibilidade em um mapa geográfico. Além disso, analisamos o uso de cinco benefícios principais de saúde mental a partir de dados de seguro saúde. Contrastamos narrativamente as recomendações internacionais com a disponibilidade e o uso de serviços austríacos. Resultados: Recomendações internacionais sugerem integrar prevenção primária, triagem sistemática e tratamento escalonado. Após identificar uma PMI, um caminho de cuidado precisa ser definido, incluindo diagnóstico e cuidados coordenados baseados em necessidades. Para PMI grave, serviços especializados devem estar disponíveis e fornecidos por psiquiatras e especialistas treinados, como parteiras de saúde mental perinatal. Na Áustria, vários serviços para diferentes níveis de gravidade de PMI estão disponíveis. No entanto, existem grandes variações geográficas e lacunas em relação a serviços especializados, como unidades mãe-bebê. Faltam profissionais de saúde especialmente treinados. Ainda assim, quase uma em cada cinco mães reivindicou um dos benefícios de saúde mental definidos durante o período perinatal. Conclusões: O PIMHC na Áustria atualmente não segue as recomendações de melhores práticas. As principais lacunas estão no fornecimento de cuidados especializados baseados em diretrizes por profissionais treinados. O uso de serviços de saúde mental financiados por seguro durante o período perinatal corresponde aos números de prevalência internacional, embora apenas uma parte dos serviços disponíveis esteja incluída na análise. Para garantir que as mulheres recebam cuidados de alta qualidade, o PIMHC precisa ser mais priorizado.