Método prático para modelar utilidades em condições de saúde simultâneas

Resumo

Objetivo: As Diretrizes Metodológicas sobre a qualidade de vida em análises econômicas, publicadas pelo Ministério da Saúde em janeiro de 2024, estabeleceram, de forma divergente das recomendações de outras agências internacionais de ATS, que, em caso de condições de saúde simultâneas, o método dos mínimos seja priorizado para modelar anos de vida ajustados pela qualidade (QALY). O objetivo deste estudo foi explorar uma forma de simplificar a aplicação desse método. Métodos: Um modelo de Markov hipotético foi construído considerando indivíduos em risco de acidente vascular cerebral e insuficiência cardíaca, horizonte lifetime, com taxa de desconto de 5%. Para simplificação do uso dos métodos dos mínimos, uma adaptação da matriz de transição foi proposta, permitindo a transição apenas para estados de saúde com menor utilidade. Outros métodos tradicionais para combinar utilidades de saúde, como as abordagens aditiva e multiplicativa, foram comparados ao método dos mínimos. Resultados: Os resultados mostraram que o método dos mínimos gerou um total de 5,053 QALY ao longo do período, em comparação com 5,013 e 4,974 para os métodos multiplicativo e aditivo, respectivamente. Conclusões: A solução proposta de uma matriz de transição simplificada de forma a permitir a transição apenas para estados de saúde com menor utilidade possibilitou estimar os QALY pelo método dos mínimos de maneira mais simples, adequando-se às novas recomendações do Ministério da Saúde para lidar com múltiplas condições de saúde simultâneas.