Custo de tratamento da hepatite C genótipo 1 no Sistema Único de Saúde
Tipo de documento
Artigo
Descrição
Artigo científico publicado no Jornal Brasileiro de Economia da Saúde (JBES)
Fonte
JBES
Ano de publicação
2013
Referência (Vancouver)
Clark O, Borges L, Minowa E, Farha C, Bernardino G, Monteiro R, et al. Comparação indireta entre dapagliflozina, sitagliptina e saxagliptina para o tratamento de pacientes com diabetes mellitus tipo 2, inadequadamente controlados com metformina. J Bras Econ Saude. 2013;5(3):154-158.
Indirect comparison between dapagliflozin, sitagliptin and saxagliptin for the treatment of patients with type 2 diabetes mellitus inadequately controlled with metformin
Document type
Article
Description
Scientific article published in the Brazilian Journal of Health Economics (JBES)
Source
JBES
Publication year
2013
Reference (Vancouver)
Clark O, Borges L, Minowa E, Farha C, Bernardino G, Monteiro R, et al. Comparação indireta entre dapagliflozina, sitagliptina e saxagliptina para o tratamento de pacientes com diabetes mellitus tipo 2, inadequadamente controlados com metformina. J Bras Econ Saude. 2013;5(3):154-158.
Objetivo: Realizar revisão sistemática seguida de metanálise de comparação indireta, para avaliar se há diferenças entre a adição de dapagliflozina à metformina ou de um inibidor da dipeptidiL-dipeptidase 4 (sitagliptina e saxagliptina) à metformina em pacientes com diabetes mellitus tipo 2 inadequadamente controlados. Métodos: Foi realizada revisão de literatura através de busca em bases de dados (MEDLINE, LILACS e CENTRAL) por estudos randomizados que tenham comparado dapagliflozina versus glipizida, assim como sitagliptina e saxagliptina versus o mesmo comparador (glipizida). A busca na literatura encontrou 445 artigos, dos quais 16 foram selecionados. Depois disto, 6 foram incluídos na análise final. Os estudos foram analisados por dois pesquisadores. Os dados referentes aos desfechos de interesse foram extraídos diretamente dos estudos quando possível e também foi realizada metanálise de comparação indireta para verificação da diferença entre os grupos. Os desfechos de interesse foram: mudança média da hemoglobina glicada basal, percentual de pacientes obtendo controle, percentual de pacientes desenvolvendo hipoglicemia e mudança média em relação ao peso basal. Resultados: Os três medicamentos (dapagliflozina, saxagliptina e sitagliptina) demonstraram não inferioridade em relação ao controle (glipizida), com vantagens em relação a ganho de peso e episódios de hipoglicemia. Na comparação indireta entre dapagliflozina e sitagliptina, dapagliflozina demonstrou diferença em termos da frequência de hipoglicemia, porém na comparação entre saxagliptina e dapagliflozina, o desenvolvimento da hipoglicemia foi equivalente. Conclusões: Diante destes resultados, concluímos que a dapagliflozina levou a reduções médias da HbA1c semelhantes aos inibidores da DPP4 (sitagliptina e saxagliptina). Em relação à mudança de peso e a porcentagem de pacientes que não atingiram o controle glicêmico ideal, também não ocorreram diferenças entre os comparadores.
Objective: To conduct a systematic review and an indirect comparison meta-analysis to assess whether there are differences between the addition of dapagliflozin to metformin or dipeptidyl dipeptidase-4 inhibitor (sitagliptin and saxagliptin) to metformin in patients with type 2 diabetes mellitus (T2DM) inadequately controlled. Methods: A literature search was realized in the data[1]base MEDLINE, LILACS and CENTRAL searched for randomized trials that compared dapagliflozin versus glipizide, and also sitagliptin and saxagliptin against the same comparator (glipizide). The literature search found 445 articles of wich 16 were selected. After these five articles were included in the final analyze. The data above were analyzed by two researchers. The data relating to outcomes of interest were extracted directly from the publications where feasible an indirect comparison meta-analysis was also conducted, to verify if there are any difference between the groups. The outcomes of interest were mean change in glycated hemoglobin from baseline, percentage of patients achieving control, percentage of patients developing hypoglycemia and mean change relative to baseline weight. Results: The three drugs analyzed (dapagliflozin, saxagliptin and sitagliptin) demonstrated non-inferiority compared to the control drug (glipizide), with advantages regarding weight gain and hypoglycemia. In the indirect comparison between sitagliptin and dapagliflozin, dapaglifozin was showed a difference in the frequency of hypoglycemia, but between saxagliptin and dapagliflozin, the development of hypoglycemia was equivalent. Conclusions: Dapagliflozin led to reductions in HbA1c similar to dipeptidyl dipeptidase-4 inhibitor (sitagliptin and saxagliptin). Regarding weight change and percentage of patients who did not achieve optimal glycemic control, there were also no differences between the comparators.
