Estudo de custo-efetividade para tratamento de pneumonia adquirida na comunidade (PAC) em hospitais: modelagem do impacto da resistência antimicrobiana

Resumo

Introdução: A Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC) é uma infecção comum e aguda do parênquima pulmonar. A PAC é uma das indicações mais frequentes para o tratamento antimicrobiano tanto em cenários de pacientes ambulatoriais quanto em pacientes internados e é associada com morbidades e mortalidades significantes em todo o mundo. A incidência da PAC no Brasil é estimada em 5-11 por 1.000 habitantes, sendo identificada como a segunda causa mais frequente para internação em 2003 no Brasil. Métodos: O modelo de custo-efetividade foi desenvolvido para analisar os benefícios clínicos e econômicos do uso de moxifloxacino intravenoso (IV) para pacientes internados com PAC. Os tratamentos considerados no modelo são sequenciais, ou seja, tratamento intravenoso seguido por tratamento empírico. Dados de eficácia e referentes à resistência antimicrobiana, de acordo com o patógeno causador, foram usados na modelagem dos desfechos. Apenas custos diretos foram considerados, a análise foi conduzida sob a perspectiva privada. Taxas de desconto (desfechos/custos) não foram aplicadas devido ao horizonte temporal inferior a 1 ano. Resultados: Os resultados do modelo mostram que moxifloxacino IV/PO é o tratamento dominante no Brasil quando comparado com levofloxacino IV/PO, beta-lactama IV/PO e beta-lactama com macrolídeo IV/PO. O tratamento com moxifloxacino apresentou um custo de R$ 4.930 frente a R$ 5.254 do tratamento com levofloxacino. Quanto à melhoria nos desfechos, o tratamento com moxifloxacino apresentou 1,51% mortes contra 2,27% para o tratamento com levofloxacino. Conclusões: Considerando as premissas metodológicas, a dominância sobre o levofloxacino pode ser usada como um argumento econômico em favor do moxifloxacino.