Avaliação econômica do tratamento do transtorno depressivo maior utilizando diferentes classes terapêuticas no ISSSTE

Resumo

Objetivo: O objetivo do presente estudo foi determinar o custo-efetividade associado a três classes terapêuticas para o tratamento do transtorno depressivo maior (TDM) sob a perspectiva do pagador público de saúde no México. Metodologia: Para avaliar os desfechos de saúde e custos, um modelo de decisão publicado anteriormente foi adaptado para refletir a prática habitual de tratamento do TDM no Instituto de Segurança Social e Serviços para Trabalhadores do Estado do México (ISSSTE), considerando um horizonte temporal de 3 meses. As três classes terapêuticas incluídas na análise foram: inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS), antidepressivos tricíclicos (ATC) e inibidores da recaptação de serotonina e noradrenalina (IRSN). Foram considerados apenas custos médicos diretos, analisando-se tanto medicamentos genéricos quanto antidepressivos de marca com proteção de patente. Todos os custos estão expressos em dólares americanos de 2010 (taxa de câmbio: 1 US$ = 12,50 pesos mexicanos). Resultados: Entre as três classes terapêuticas avaliadas, o valor esperado por paciente para cada uma das três opções distribuiu-se da seguinte forma: US$ 5.001, US$ 4.215 e US$ 4.078 para ISRS, ATC e IRSN, respectivamente. A alternativa com maior taxa de remissão esperada foi a classe dos IRSN. Para cada mil pacientes tratados com IRSN, ATC e ISRS, espera-se que 725, 718 e 665 pacientes alcancem a remissão, respectivamente. Para cada mil pacientes tratados com IRSN em vez de ATC, haveria uma economia de custos de US$ 68.272 em um período de 3 meses. Da mesma forma, em comparação com os ISRS, a economia gerada pelos IRSN supera US$ 367.437 para cada mil pacientes tratados. Conclusão: Os resultados da presente análise sugerem que os IRSN, como classe terapêutica no tratamento do TDM, representam uma estratégia dominante.