Costo-efectividad de la profilaxis y tratamiento de la enfermedad tromboembólica venosa (ETV) en pacientes sometidos a cirugía de cadera en México
Tipo de documento
Artigo
Descrição
Artigo científico publicado no Jornal Brasileiro de Economia da Saúde (JBES)
Fonte
JBES
Ano de publicação
2010
Referência (Vancouver)
Arreola-Ornelas H, Rosado-Buzzo A, García-Mollinedo L, Dorantes-Aguilar J, Muciño-Ortega E, Mould-Quevedo J. Costo-efectividad de la profilaxis y tratamiento de la enfermedad tromboembólica venosa (ETV) en pacientes sometidos a cirugía de cadera en México. J Bras Econ Saude. 2010;2(2):96-108.
Cost-effectiveness of prophylaxis and treatment of venous thromboembolic disease (VTE) in patients undergoing hip surgery in Mexico
Document type
Article
Description
Scientific article published in the Brazilian Journal of Health Economics (JBES)
Source
JBES
Publication year
2010
Reference (Vancouver)
Arreola-Ornelas H, Rosado-Buzzo A, García-Mollinedo L, Dorantes-Aguilar J, Muciño-Ortega E, Mould-Quevedo J. Costo-efectividad de la profilaxis y tratamiento de la enfermedad tromboembólica venosa (ETV) en pacientes sometidos a cirugía de cadera en México. J Bras Econ Saude. 2010;2(2):96-108.
Objetivo: La cirugía de cadera es factor de riesgo para desarrollar enfermedad tromboembólica venosa (ETV). El propósito de este estudio fue estimar el costo-efectividad de prevenir y tratar ETV en pacientes sometidos a cirugía de cadera, desde la perspectiva institucional mexicana. Métodos: Se realizó un modelo Markov para estimar consecuencias de salud y económicas a un año (ciclos semanales). Las medidas de efectividad (ME) fueron: reducción de eventos incidentes de trombosis venosa profunda (TVP) y tromboembolismo pulmonar (TEP), así como admisiones hospitalarias (AH) y muertes evitadas. Las dosis profilácticas de los comparadores fueron: warfarina (5mg/día, referencia); acenocumarol (4mg/día); dalteparina (5,000IU/día); enoxaparina (40mg/día); nadroparina (5,700IU/día); heparina no fraccionada (HNF)+warfarina (10,000IU/día+5mg/día), fondaparinux (2.5mg/día) y no-profilaxis. El uso de recursos y costos fueron obtenidos de bases de datos del Instituto Mexicano del Seguro Social. Se construyeron curvas de aceptabilidad. Resultados: Debido a sus pobres resultados en salud, la no-profilaxis es la alternativa que representa mayor carga financiera para la institución. Acenocumarol, enoxaparina, nadroparina y HNF mostraron mayor costo y menores resultados que warfarina en al menos una ME. Aunque dalteparina y fondaparinux presentaron mejores resultados que warfarina en todas las ME, dalteparina mostró menores razones de costoefectividad incrementales que fondaparinux: US$33,000 vs US$47,800, US$45,900 vs US$151,200, US$66,300 vs US$272,200 y US$31,400 vs US$54,400 (por TVP, TEP, muerte y AH adicionales evitados, respectivamente). Las curvas de aceptabilidad mostraron que dalteparina es más costo-efectiva que enoxaparina. Conclusiónes: Respecto de la reducción de eventos relacionados con ETV, dalteparina representa la alternativa más costo-efectiva entre otras terapias farmacológicas en pacientes mexicanos sometidos a cirugía de cadera.
Objective: Hip surgery is a risk factor to develop venous thromboembolism (VTE). The purpose of this study was to estimate the cost-effectiveness of VTE prevention and treatment in patients having undergone hip surgery from the Mexican institutional perspective. Methods: A Markov model was performed to estimate one-year health and economic consequences (one-week cycles). Effectiveness measures (EM) were: number of incident deep vein thrombosis (DVT) and pulmonary thromboembolism (PE) events reduction, as well as hospital admissions (HA) and deaths avoided. Prophylactic doses of comparators were: warfarin (5 mg/day, reference alternative); acenocoumarol (4 mg/day); dalteparin (5,000 IU/day); enoxaparin (40 mg/day); nadroparin (5,700 IU/day); unfractionated heparin plus warfarin (10,000 IU/day + 5 mg/day), fondaparinux (2.5 mg/day) and no-prophylaxis. Resource use and costs were obtained from databases from the Social Security Mexican Institute. Acceptability curves were constructed. Results: Due to poor health outcomes, no-prophylaxis is the alternative that represents the gr eatest financial burden to the institution. Acenocoumarol, enoxaparin, nadroparin and unfractionated heparin showed higher cost and lower outcomes than warfarin in at least one EM. Although both, dalteparin and fondaparinux presented better outcomes than warfarin in all EM, dalteparin showed lower incremental cost-effectiveness ratios than fondaparinux: US$33,000 vs. US$47,800, US$45,900 vs. US$151,200, US$66,300 vs. US$272,200 andUS$31,400 vs. US$54,400 (per additional DVT, PE, death and HA avoided, respectively). Acceptability curves showed that dalteparin is more cost-effective than enoxaparin. Conclusion: Regarding the reduction of VTE related events, dalteparin represents the most cost-effective alternative among other current pharmacological therapies in Mexican patients having undergone hip surgery
